Бартолинит на большой половой губе. Бартолинит у женщин – симптомы, причины и лечение. Что такое бартолинит

Бартолинит - воспалительное заболевание, развивающееся в преддверии влагалища, и затрагивающее исключительно женский пол. Чаще всего болезнь односторонняя, но бывают случаи двухстороннего бартолинита, что может быть признаком наличия гонорейной инфекции.

Основной является недостаточная интимная гигиена и ослабленный иммунитет. Недуг имеет свои характерные признаки, острота проявления которых зависит от степени его запущенности.

Проявления по стадиям

Воспаление бартолиновой железы имеет несколько стадий развития, поэтому наличие симптоматики зависит от того начальный это недуг либо уже запущенный. Также свои особенности в проявлении есть у хронической формы патологии и рецидивирующей. Рассмотрим подробней в таблице.

Степень развития	Особенности	Клинические проявления
Начальная степень	Незначительное поражение бартолиновой железы, а точнее, его протока. Данный этап развития именуют каналикулярным бартолинитом либо каналикулитом.	видное покраснение больших половых губ; возникновение болевого синдрома при ходьбе (трение поражённого места) и мочеиспускании; появление отёчности в области протоков бартолиновой железы (заметно при прощупывании).
Стадия появления ложного абсцесса на железе	Проявляется видимый воспалительный процесс в бартолиновой железе, но в припухлости, гнойного содержимого ещё нет. Такую степень называют катаральным бартолинитом.	значительная отёчность половых губ, часто достигающий области вагины; сильная болезненность опухших половых губ, которая становится острее при физическом воздействии. выраженное покраснение на изначальном месте воспаления; признаки интоксикации организма.
Образование истинного гнойного абсцесса	В образовавшемся абсцессе присутствует наличие гнойного содержимого. Если на этой стадии недуга начать правильное лечение, то ещё можно избежать оперативного вмешательства.	остро выраженная интоксикация (температура достигает 40 градуса); заметное увеличение железы и ей размягчение; сильная болезненность абсцесса.
Формирование кисты на фоне хронического бартолинита	Появление кисты по причине самостоятельного разрыва абсцесса либо хирургического иссечения, после которого не была проведено тщательного промывания и адекватной антибиотикотерапии. Характеризуется киста продолжением гнойного воспалительного процесса.	после залечивания бартолинита наблюдается небольшое уплотнение в железе и видны признаки незначительного воспаления; при обострении наблюдаются симптомы ложного абсцесса, переходящие в клинику истинного.

Список основных симптомов бартолинита

Клинические проявления бартолинита зависят от степени запущенности недуга. Чаще всего женщины начинают подозревать у себя данную патологию уже в более острой стадии, когда не заметить его просто невозможно, так как он проявляется сильной болью, гнойным абсцессом и прочей серьёзной симптоматикой.

Однако каждая из стадий имеет свои особенности в проявлении симптоматики и если быть внимательной к своему здоровью, то недуг можно заметить до того, как появиться гнойное образование.

Часто женщины, не имеющие медицинского образования, путают воспаление бартолиновой железы с атеромой. Оба недуга довольно схожи между собой как визуально, так и по болевым ощущениям. Поэтому чтобы определить бартолинит или атерома необходимо немного подробней изучить симптоматику этих недугов, а лучше всего обратиться к гинекологу.

Каналикулит

Воспаление в бартолиновой железе начинается с каналикулита - процесс нагноения протока, отвечающего за выход секрета.

Как выглядит бартолинит на начальной стадии? Можно ли его распознать на раннем этапе?

В самом начале развития инфекционный процесс проявляется следующей симптоматикой:

возникновение незначительного покраснения кожи в области отверстия протока железы (самостоятельно можно увидеть при помощи зеркала);
при прощупывании и надавливании на проток железы, выделяется небольшое количество гнойного содержимого.
лёгкий дискомфорт.

По мере прогрессирования болезни нарастающая отёчность перекрывает проток, наблюдается нарушение выхода секрета, выделяемого железой. Подобное приводит к ускорению воспалительного процесса и образования абсцесса.

Хроническая стадия

Распознать воспаление железы в случае хронического течения так же можно, но для этого нужно знать основную картину проявления недуга.

Симптомы бартолинита у женщин при хронической форме протекания:

несильные ноющие боли в области правой или левой половой губы (зависит от места поражения);
болезненность половых губ, а иногда и влагалища, во время занятия сексом;
появление дискомфорта в промежности при движении;
припухлость и отёчность поражённой губы;
появилась белая головка на половой губе, где произошёл воспалительный процесс железы;
развитие кисты снаружи влагалища, которая чаще всего самостоятельно лопается через 3–5 дней.

Симптомы хронического бартолинита появляются по мере обострения недуга. Более явными признаки становятся во время рецидива.

Истинный абсцесс

Стадия истинного абсцесса характера не только обострением симптоматики, но заметными наружными изменениями.

К общим признакам истинного бартолинита относится:

повышение температуры тела до 39–40 градуса;
слабость;
озноб и головные боли;
сильная пульсирующая боль из-за кисты.

При лабораторной диагностике в этот период бартолинита обнаруживается значительное повышение СОЭ и лейкоцитов.

Что касается визуальных изменений, то наблюдаются следующие изменения:

на половых губахзаметное гнойное образование;
сильный отёк поражённой половой губы;
выраженное покраснение;
возникает резкая боль при прощупывании припухлости;
увеличение паховых лимфоузлов.

На этой стадии абсцесс часто лопается самостоятельно, на фоне чего наблюдается улучшение состояния пациентки: температура снижается, утихает болезненность и уменьшается отёчность.

В некоторых случаях острого бартолинита вышеперечисленная симптоматика проявляется еле заметно. Болевой синдром особо не беспокоит, а температура тела остаётся в пределах нормы. Такой характер воспаления говорит о подостром типе заболевания.

Ложный абсцесс

К основным признакам ложного абсцесса относится:

сильная боль в поражённой половой губе;
усиливающиеся боли при половом контакте, ходьбе и мочеиспускании;
температура достигает 38–39 градуса;
общая вялость и слабость;
озноб.

Визуальные изменения имеют такие характерные признаки:

увеличение припухлости (может перекрывать вход во влагалище);
выражено ярко-красный окрас (смотрите фото ниже);
острая боль при прощупывании отёка.

Отёчность при ложном абсцессе твёрдая, если же она стала более мягкой, то можно говорить о начале истинного абсцесса.

Признаки осложнения

Любое воспаление, сопровождающееся нагноением, при неправильном лечении чревато тяжёлыми осложнениями. Дело в том, что когда гной скапливается в закрытой полости (киста, абсцесс и пр.), то ему рано или поздно понадобится путь отхождения. В процессе этого он начинает проникать за пределы воспаления.

Гнойное содержимое, покидая основной очаг, разрушает здоровые области тканей, а при попадании в кровь, негативно влияет на стенки сосудов и разносит инфекцию по всему организму.

Так, если при бартолините абсцесс самопроизвольно лопнул и женщина вовремя не обратилась к врачу, решив заняться самолечением, то можно ожидать следующих осложнений:

недуг перейдёт в хроническую форму, периодически проявляющуюся рецидивами;
появление свища;
воспаление распространится по всей мочеполовой системе (вульвит);
уретрит;
цистит;
проблемы с почками (пиелонефрит);
инфекционное воспаление яичников (аднексит).

Кроме того, бартолинит часто приводит к воспалению шейки матки и бесплодию. Самым опасным осложнением считается развитие сепсиса. Подобный недуг чреват появлением таких заболеваний, как гнойный менингит, а также эндокардит и прочие необратимые поражения сердца, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Не затягивайте и для обратитесь к врачу!

На Земле проживают более семи миллиардов человек, как минимум половина из которых – женщины. Все мы, конечно, очень разные, но проблемы у нас очень схожи. Возьмем две различные ситуации. Девушка репродуктивного возраста, яркая, свежая, активная; неустанно следит за своей гигиеной и чистотой, в том числе и интимной; поэтому удаляет все нежелательные волосы с лобковой зоны посредством бритья, причем делает это с завидной регулярностью – практически каждый день. И пожилая женщина, после менопаузы, бесспорно сохранившая всю свою природную красоту и шарм, но утратившая способность самостоятельно ходить, и как следствие, ухаживать за собой, из-за перенесенного в прошлом инсульта; интимную гигиену соблюдает максимум раз в месяц, а то и реже. Что за проблема может их объединить?

Проснувшись однажды утром, обе эти милые женщины чувствуют дискомфорт в промежности. Неловко ощупав пальцами, обнаруживают горячее довольно плотное образование в области входа во влагалище, которое болезненно при любом прикосновении и возможно сопровождается жжением во всех окрестных областях. Это бартолинит, так называемое воспаление барталиновых желез. Сами эти железы довольно большие, парные и расположены в преддверии влагалища, а выводной проток проходит по внутренней части малых половых губ. Основная и единственная их функция – продукция вязкого белкового секрета, увлажняющего вход во влагалище во время полового акта. В этой статье мы рассмотрим, как лечить бартолинит.

Особенности течения бартолинита

Бартолинит может быть вызван разными возбудителями, один из распространенных - стафилококк.

Чаще всего процесс носит односторонний характер. К возможным причинам возникновения бартолинита можно отнести:

Несоблюдение гигиены наружных половых органов;
Венерические заболевания;
Ослабление иммунных сил организма (иммунодефициты);
Нарушение самоочищаемости влагалища.

Исходя из этих причин, основной болезнетворный фактор – это микроорганизмы (чаще это стафилококки, кишечная палочка, гонококки, трихомонады и др.), которые проникают в проток железы из инфицированных выделений уретры или/и влагалища. Происходит воспаление протока, (каналикулит, или ложный бартолинит), он уплотняется, становится отечным, закупоривая тем самым просвет самой железы и не давая образовавшемуся секрету выйти наружу. Процесс очень быстро распространяется на эпителий, выстилающий железу изнутри, и образуется абсцесс. Полость его может достигать размеров куриного яйца, но содержимое всегда будет гнойным – густым, желто-зеленого цвета, с характерным запахом.

На поздних стадиях, когда абсцесс уже сформировался, женщина будет чувствовать довольно сильную, пульсирующую боль в области входа во влагалище, самочувствие ухудшится, возможен озноб, повышение температуры тела до 39 и более градусов, общая слабость и недомогание, головная боль. Передвижения будут сопровождаться дискомфортом или даже болью в промежности, чувством жжения.

Варианты исхода

При несвоевременном обращении за медицинской помощью бартолинит может вскрыться самостоятельно, из полости железы выйдет гнойное содержимое, заполнявшее ее, самочувствие улучшится, температура тела нормализуется, симптомы постепенно будут уходить. Казалось бы, можно и вовсе не спешить к врачу! Но не все так просто, как кажется на первый взгляд. Во-первых, неизвестно, сколько вам нужно пролежать в постели и промучиться, прежде чем абсцесс надумает вскрыться. Зачем испытывать себя на прочность? Во-вторых, он может прорваться не туда, куда нам нужно, то есть не наружу по выводному протоку, а внутрь - расплавить глубжележащие ткани, и получится разлитая флегмона промежности. Эта ситуация крайне серьезная, и врагу такую не пожелаешь!
Следующий вариант, который является еще одной причиной, почему не стоит сидеть дома и ждать вскрытия абсцесса – он может не вскрыться и вовсе. В редких случаях такое случается с любыми абсцессами. Воспалительный процесс словно затухает, при этом частично или полностью сходит отечность, исчезает болезненность. Размеры самого образования немного уменьшаются, но остается шарообразное или овальное уплотнение, которое в любую минуту может вновь разразится жутким бартолинитом. Этот вариант исхода приводит к хронизации процесса.

Лечение

Поскольку причина бартолинита - бактерии, женщине, страдающей им, назначают антибиотик.

Безусловно лечение должно быть назначено врачом-гинекологом после тщательного обследования. В зависимости от стадии и тяжести процесса, оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

Если абсцесс ещё не сформировался, а имеет место быть ложный бартолинит или каналикулит, то оперативного вмешательства можно избежать. Консервативное лечение начинают с постельного режима. Не нужно после посещения врача бегать по магазинам и добавлять «новых вирусов» в вашу и без того воспаленную железу. Стоит отказаться и от половой жизни. На саму область железы можно положить пузырь со льдом, небольшой, обязательно обернутый в тканевую салфетку (чтобы не вызвать обморожение), он окажет некоторое обезболивающее действие и уменьшит отечность. На область воспаления необходимо прикладывать тампоны, смоченные противовоспалительными мазями, например, Левомеколь, ихтиоловая мазь и др. В борьбе с микроорганизмами, естественно, не обойдется и без антибиотиков. Они должны быть широкого спектра действия, например, Цефтриаксон®, Амоксиклав®. И лучше, если они будут в комплексе с противогрибковыми препаратами, например Флуконазолом. , принимая, например, Линекс®, а также добавляем поливитамины.

Если воспалительный процесс все же перекинулся на саму железу и сформировался истинный бартолинит, то лечение должно быть оперативным. Суть хирургического лечения заключается в опорожнении гнойного содержимого. Стенки бартолиновой железы рассекают, вскрывают полость, из неё выделяется все содержимое. После этого железу промывают и оставляют на несколько дней для полного дренирования. Возможно проведение операции марсупиализации, при котором формируется новый выводной проток.

Но, так как любой разрез достаточно быстро слипается, то очень часто после такого оперативного вмешательства развиваются рецидивы. Проходит некоторое время, и вновь формируется острый бартолинит. Многие женщины проходят через многократные такие вскрытия. В конечном итоге железу удаляют. К слову сказать, удаление бартолиновой железы - очень кровавая операция (вследствие обильного кровоснабжения верхнего полюса с обширной венозной сетью), требующая длительного (7-10 дней) реабилитационного периода, оставляющая неэстетичные швы на входе во влагалище. Решением этой проблемы стало использование специальных кольцевидных катетеров, которые устанавливают сроком на 2 месяца, в амбулаторном режиме, под местной анестезией. Он проходит сквозь железу, образуя не один, а целых два выводных протока, что сокращает риск развития рецидива и сводит его, практически к минимуму.

К какому врачу обратиться

При воспалении в преддверии влагалища необходимо обратиться к гинекологу. Раннее начало лечения позволит быстро справиться с инфекцией, избежать оперативного лечения и хронизации процесса.

Видео по теме бартолинита и современных способах лечения:

Бартолиновые железы - самые крупные по размеру парные железы, расположенные с двух сторон от входа во влагалище. Представляют собой сферические ячейки размером до 2-х сантиметров. Большинство женщин даже не смогут найти их на своем теле, настолько они маленькие и незаметные.

При сексуальном возбуждении и оргазме бартолиновые железы отделяют вязкий секрет, который необходим для нормального уровня влажности влагалища и улучшения качества полового акта.

Бартолинит -что это такое?

Воспаление бартолиновых желез, одной или двух одновременно, известно как бартолинит. Сопровождается болезненной припухлостью половых губ, иногда приводит к хирургическому вмешательству.

Каждая железа имеет короткую трубочку длиной 2, 5 см, которая носит название бартолиновый проток. По нему выходит железистый секрет на поверхность, точно позади внутренней стороны губы вульвы. Нарушение свободного выхода жидкости приводит к ее накоплению в полости железы.

Проток закупоривается, препятствуя оттоку секрета. Железа увеличивается в размерах, свободно прощупывается при пальпации. Застой секрета приводит к развитию микробов и воспалению бартолиновой железы.

От характера воспаления бартолинит делят на формы:

острую;
хроническую;
ложный абсцесс (гнойный процесс в сформировавшейся кисте);
истинный абсцесс.

Формы бартолинита у женщин имеют характерные особенности и симптомы, лечение подбирают с учетом специфики воспаления.

Около 40 лет врачи полагали, что функция бартолиновых желез вырабатывать секрет для увлажнения и смазывания влагалища во время секса. Американские ученые доказали, что это неверно и смазка поступает из верхней части влагалища. Железы отделяют небольшое количество жидкости в ответ на сексуальное возбуждение, ее назначение в увлажнении половых губ.

При рождении девочки и до ее полового созревания бартолиновые железы неразвиты, поэтому дети не заболевают бартолинитом.

Причины бартолинита у женщин

Причиной бартолинита являются различные микроорганизмы, инфицирующие бартолиновые железы:

стафилококки, обыкновенно обитают на коже и слизистой носа;
стрептококки - микроорганизмы, вызывающие воспаление в горле и живущие на коже;
колиформы - кишечные микробы;
гонококки- возбудители гонореи;
кандида, трихомонада и пр.

Предпосылкой для воспалительного процесса может оказаться несоблюдение элементарных правил гигиены женских половых органов. Железы близко расположены к наружным половым органам и могут быть инфицированы микробами, которые проникают внутрь протока и достигают железистой ткани.

«Виновниками» воспаления являются факторы:

заболевания урогенитального тракта;
ослабление иммунной защиты;
стресс и авитаминоз;
перенесенная хирургическая операция на органах малого таза, когда гигиене половых органов не уделяют должного внимания;
микротравмы кожи и слизистых (опрелости, раздражение, потертости, расчесы);
хронические очаги при запущенных формах заболеваний, патогенные микроорганизмы переносятся лимфой и кровью и вызывают воспаление в бартолиновой железе;
беспорядочные сексуальные контакты с частой сменой партнеров повышает риск заболеваний, передающихся половым путем;
тесное белье, препятствующее нормальному оттоку секрета;
переохлаждение.

Начальная стадия заболевания не имеет выраженных симптомов. Предвестником становится покраснение выхода на поверхность протока железы и скудные выделения слизистого содержимого с примесью гноя. При пальпации различим уплотненный выводной проток.

Бартолинит развивается сразу после закупорки протока и при накоплении секрета в полости железы. Образуется болезненное уплотнение в половых губах возле входа во влагалище. Женщина ощущает напряжение и жжение в тканях между вагиной и анусом.

При образовании ложного абсцесса состояние ухудшается. Появляется сонливость, недостаток энергии, боль в области наружных половых органов, которая усиливается при сексуальном контакте и движении. Температура тела повышается до 38-39º C. Очень часто происходит одностороннее поражение бартолиновой железы - половая губа имеет уплотнение, напоминающее прыщ.

При прогрессировании воспаления образуется истинный абсцесс. Припухлость уменьшается, ткань половой губы становится мягче. В полости железы образуется гнойная капсула. Состояние пациентки ухудшается, появляется слабость, высокая температура, головокружение. В месте воспаления ощущение пульсирующей боли. В лабораторных анализах крови обнаруживают повышенные лейкоциты, СОЭ.

Хорошо выражен отек тканей половой губы. Цвет кожи ярко-красный, при надавливании ощущение сильной боли. Иногда увеличиваются паховые лимфоузлы.

Вмешательство направлено на установку дренажа. Иногда происходит самопроизвольный прорыв гнойного содержимого - это приводит к уменьшению напряжения в тканях и боли, спадает отек.

Женщины страдают от воспаления бартолиновыой железы, состояние называют «отек половых губ», «бутон половых губ». Процесс может протекать без нагноения и остановится самостоятельно по истечении периода времени, осложнения приводят к бартолиниту. В любом случае женщине нужна медицинская помощь, чтобы избежать хронизации заболевания.

Для хронического бартолинита характерна смена обострений и временных улучшений. Железа плотная, скапливается секрет. Возможно формирование кисты. Она не влияет на общее состояние пациентки, не вызывает боли. При сильном увеличении доставляет неудобство при ходьбе и половом акте.

Ухудшение состояния наступает во время менструации, когда снижается иммунитет, при появлении других инфекций в организме. При хроническом бартолините ощущается слабая боль в области воспаления и дискомфорт. Температура в норме, иногда повышена.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо провести:

Опрос пациентки, выяснить как давно она испытывает боль, появился отек и температура.
Выяснение количества абортов, беременностей, инфекций и перенесенных операций.
Осмотр на гинекологическом кресле, определение покраснения и локализации отека.
Взятие мазка для определения возбудителя бартолинита.
Бактериологический анализ, метод посева секрета железы на питательную среду для выявления возбудителя и подбора антибиотика для лечения;
Диагностика инфекций передающихся при сексуальном контакте.
Общий анализ крови (количество лейкоцитов, СОЭ);
Общий анализ мочи.

Терапия проводится под врачебным контролем консервативными методами. Как лечить острый бартолинит:

Необходим покой, чтобы избежать болезненности при движении.
Местно прикладывают холод, наносить мази и делать компрессы (Левомеколь, и пр).
Физиотерапевтические процедуры проводят при отсутствии температуры и острой фазы воспаления. Показана магнитотерапия, лазер, УВЧ.
Терапия инфекции предусматривает назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики - основное лечение. Идеальный вариант дождаться результата бакпосева на чувствительность к антибиотикам, но чаще бартолинит лечат препаратами широкого спектра действия (Амоксиклав, Сумамед, Цефтриаксон и пр.).
Обезболивающие препараты.
Антигистаминные средства снижающие отечность.

В некоторых случаях бартолинит требует хирургического вмешательства. Операция направлена на вскрытие полости и удаления очага инфекции промыванием специальными растворами. Вариантов проведения медицинской манипуляции могут быть два:

Экстирпация, то есть полное удаление железы вместе с протоком;
Марсупиализация, предусматривает создание искусственного протока, который не будет слипаться.

Когда бартолинит протекает в хронической форме лечение проводят в домашних условиях. Пациенткам с не усложненной, асимптоматичной кистой, прописывают проведение интимных фито-ванн (ромашка, календула, шалфей и пр.) не менее трех раз в сутки (по 20 минут) на протяжении нескольких дней.

Осложнения

При бартолините запрещено заниматься самолечением и проводить процедуры без назначения врача.

Самостоятельные манипуляции по удалению гноя из кисты грозят заражением крови ().
При бартолините возможно повторное воспаление (рецидив), если недостаточно пролечено заболевание.
Скопление гноя в железе может способствовать образованию свища.
Развитие инфекции грозит заражению органов мочеполовой системы ( , ).

Профилактика

Избежать воспаления возможно, при этом необходимо соблюдать:

регулярную гигиену половых органов;
использовать контрацептивы при сексуальных контактах;
поддерживать иммунитет;
рацион с повышенным содержанием витаминов;
своевременное лечение и профилактика половых инфекций;
не переохлаждаться;
носить удобное белье из хлопка;
проходить регулярный контроль у гинеколога.

Бартолинит заболевание, к лечению которого надо подходить серьезно. Опытный гинеколог подберет правильное лечение. При первых симптомах или ухудшения самочувствия женщине необходим осмотр и медицинская помощь, которая поможет избежать осложнений.

Женская половая система устроена очень сложно и представляет собой взаимосвязь множества органов и непрерывно протекающих процессов. Одним из самых неприятных для женщины состояний может стать воспаление большой бартолиновой железы - бартолинит, которая входит в систему внешних половых органов.

Что такое бартолинит бартолиновые железы

Бартолинит - это острое или хроническое воспаление бартолиновых желез.

Бартолиновая железа (большая преддверная железа) выделяет густой, вязкий секрет, увлажняющий слизистые оболочки влагалища и выступающий естественной смазкой во время полового контакта. Протоки, по которым оттекает жидкость, расположены внутри малых половых губ. Бартолиновые железы имеют размер всего около 2 см.

Микроорганизмы попадают в ткань железы из мочеиспускательного канала, половых путей, с током крови или лимфы. Воспаление приводит к закупорке и скапливанию жидкости внутри. Лечение бартолинита требует обязательного вмешательства специалистов. Но прежде всего необходимо определить причину воспаления, иначе, без правильного лечения, начнется нагноение.

Общие причины возникновения бартолинита

Воспаление бартолиновых желез и их протоков вызывают:

Поражение стрептококками, стафилококками и другими патогенными микробами - они могут попасть в гениталии не только половым путем, но и при распространении инфекции от других органов или при несоблюдении личной гигиены.
Протозойные и грибковые инфекции, передаваемые половым путем - , , .
Переохлаждение, снижение иммунитета.
Ношение в жаркую погоду синтетического нижнего белья.
Микротравмы, вызванные половым актом при недостаточном увлажнении влагалища.
Травматичные медицинские манипуляции.

В результате воспаления затрудняется отток секрета. Его скопление приводит к образованию ложного абсцесса. Если заболевание не лечить, начнется нагноение (настоящий абсцесс).

Симптомы бартолинита

Различают несколько форм болезни:

Острую , при которой выражены воспаление, отек и покраснение в месте нахождения выводного протока железы. Воспаление сопровождается повышением температуры и болью, усиливающейся при движении. При осмотре половых губ прощупывается опухоль размером с фасолину (или меньше). Без лечения могут воспалиться паховые лимфоузлы - в этом случае присоединится новое заболевание - лимфаденит.
Подострую , в этом случае симптомы выражены слабо. Небольшая болезненность отмечается лишь при движении и половом акте. Температура не повышена, выраженных отеков нет. Эта форма бартолинита может перейти в острую или пройти самостоятельно.
Рецидивирующую , когда болезнь повторяется. Возврату заболевания способствуют переохлаждение и ношение обтягивающего синтетического белья.
Хроническую, характеризующуюся постоянным наличием воспаления и отека. Температура держится в пределах 37,1-37,5 градусов, острой болезненности не отмечается. Хронический бартолинит очень опасен - он может привести к возникновению влагалищных кист.

Острый бартолинит

Заболевание начинается с образования ложного абсцесса - припухлости в области малых половых губ, вызванной скопившейся жидкостью. Женщина жалуется на боль в паховой области и повышение температуры.

При прогрессировании болезни возникает гнойный (истинный) абсцесс. Женщина жалуется на сильную боль в области половых губ, отек и увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается до 39-40 градусов. Внутри железы прощупывается гнойник.

При самостоятельном вскрытии абсцесса происходит вытекание содержимого и состояние здоровья женщины временно улучшается, но потом отверстие закрывается и воспаление возобновляется. Иногда гнойник прорывается не наружу, а внутрь. Это часто возникает при попытке женщины самостоятельно выдавить абсцесс. Образуется обширное нагноение окружающих тканей, которое может привести к сепсису (заражению крови).

Заболевание провоцируют:

Несоблюдение правил гигиены.
Ношение в жаркое время тесного белья из синтетики, нарушающего естественную вентиляцию кожи. Плотные ткани вызывают застой в железе и нарушают отток смазки.
(гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) и другие инфекции половых органов.
Заболевания слизистой, сопровождающиеся зудом и расчесами ( , ). Через поверхностные повреждения в железу легко попадают микробы из влагалища и мочевых путей.
Гинекологические операции и , проведенные с нарушением стерильности во время вмешательства или в послеоперационном периоде.
Переохлаждение.
Снижение иммунитета и авитаминозы. Ослабленный организм хуже сопротивляется инфекциям и микробы начинают усиленно размножаться.
Молочница, вызывающая нарушения флоры и дисбактериоз влагалища.
Хронические инфекции в организме вне половых путей. Микробы оттуда могут попадать в бартолиновую железу с кровью и лимфой.

Хронический бартолинит

Нелеченая острая форма болезни переходит хроническую. Возникает слабовыраженное воспаление железы с постоянными обострениями после менструаций, переохлаждения, во время жары.

При хроническом протекании болезни отмечается постоянная отечность в области половых губ и образование кисты, наполненной жидким содержимым. Образование периодически прорывается с выделением гноя. Женщина жалуется на тупую боль в области половых губ, усиливающуюся при сидении и ходьбе. Иногда возникают неприятные ощущения при половом акте.

При возникновении беременности симптомы болезни усиливаются, возникает обострение.

Бартолинит и беременность

Воспаление бартолиновой железы во время беременности может быть очень опасным. Заболевание приводит к инфицированию плода во время родов, вызванное попаданием гноя в глаза и на кожу малыша.

Если процесс острый, его необходимо лечить под тщательным контролем врача с подбором антибиотиков, не влияющих на состояние ребенка, или другими мерами. Выбор лечения зависит от стадии воспаления.

Нужно ли лечить бартолинит?

Бартолинит всегда возникает как реакция на наличие инфекционного возбудителя в протоке железы, а это значит, что без лечения можно ожидать не только мощного воспаления, которое продлится неизвестно сколько, но и образования гнойника.

Чаще всего пациентки, столкнувшиеся с такой проблемой и начитавшись советов из интернета, длительное время не обращаются к врачу, дожидаясь самоустранения болезни. И через некоторое время симптомы действительно становятся менее выраженными и острыми - это происходит в результате того, что абсцесс самостоятельно вскрывается, выводя гной.

Если вы готовы ждать, пока нагноение лопнет, терпеть отек и боль, то, конечно, к гинекологу можно не ходить. Но учтите, что опасность такого исхода заключается в том, что далеко не всегда вскрытие происходит наружу - инфекция может распространиться внутрь. И вот тогда придется лечить еще и последствия бартолинита.

Диагностика заболевания

При бартолините берется мазок на флору из влагалища . Если гнойник прорвался, его содержимое тоже исследуют. Кроме этого, необходимо сдать анализы на широкую группу инфекций. как минимум , выявляющий 16 видов возбудителей.

Если необходима операция, врач назначит , анализ мочи и др. исследования.

Можно ли вылечить воспаление бартолиновой железы самостоятельно?

Бартолинит может быть вызван абсолютно разными возбудителями, протекать с разной силой и в разной форме. Кроме этого, у каждой пациентки могут быть сопутствующие проблемы, требующие дополнительного лечения. Например, бартолинит часто сопровождается сниженным иммунитетом, молочницей, гинеколог при осмотре может обнаружить или другое заболевание.

После постановки окончательного диагноза только доктор может назначить лечение, которое будет направлено на устранение именно тех инфекций и проблем, которые обнаружены.

Лечение бартолинита

Для лечения бартолинита назначаются антибиотики, но универсальных таблеток, действующих сразу против гонореи, хламидиоза, стрептококка, стафилококка, герпеса и т.д., не существует! Каждый возбудитель требует собственного лекарства, поэтому “стандартные схемы из интернета” не работают.

Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания:

Острый бартолинит . Доктор назначает антибиотики, болеутоляющие препараты. Образовавшийся абсцесс вскрывают и формируют проток, через который будет отходить гнойная жидкость. Такая операция называется марсупиализацией.
Подострый бартолинит лечится без вмешательства хирурга, вот почему так важно своевременно . Доктор выяснит причину возникновения болезни и назначит антимикробные или противопротозойные лекарства, дополняют лечение теплые ванночки с травами, физиотерапия и др.
Лечение рецидивирующих и хронических бартолинитов комплексное . Имеющиеся кисты и гнойники удаляют. Женщине назначают антибиотики, сульфаниламиды, препараты, повышающие иммунитет, витамины. Рекомендовано ультразвуковое лечение и магнитотерапия. В тяжелых случаях и при наличии частых рецидивов проводят экстирпацию (удаление) бартолиновой железы.

Для рассасывания припухлости применяют теплые сидячие ванны со слабо-розовым раствором марганцовки, физиотерапевтические процедуры. Назначают обезболивающие и противозудные средства, витамины, стимуляторы иммунитета.

Особенности лечения бартолинита

В схеме лечения бартолинита важную роль играет местная терапия – ледяные компрессы, соляные примочки, рассасывающие мази и гели. Эти методы лечения позволяют максимально облегчить состояние больной женщины и имеют симптоматическое действие, обезболивая, снимая отечность и раздражение. Сопутствующие методы также назначаются индивидуально.

Если состояние пациентки сопровождается очень высокой температурой тела, ознобом, сильной болезненностью, гинеколог выписывает дополнительные препараты, снижающие температуру и боль, в том числе и в уколах.

Всегда ли нужна операция?

Хирургическое лечение этого заболевания может потребоваться при проявлениях абсцесса (гнойного процесса) бартолиновой железы. В этом случае операция заключается во вскрытии гнойного очага, удалении всего содержимого и постановки специальной дренажной трубки на 5-6 дней. На протяжении этого времени из полости железы выводятся оставшиеся гнойные частицы.

При этом операция не отменяет классической терапевтической схемы, описанной выше – антибиотикотерапию, местные методики, укрепление иммунитета, а это значит, что таблетки придется пить так и так.

Вы можете отказаться от операции, но этого делать не рекомендуется, так как абсцесс все равно вскроется самостоятельно. При этом все пройдет значительно болезненнее, инфекция может попасть во влагалище и распространиться на внутренние половые органы, да и заживать все будет очень долго.

В тяжелых случаях железу приходится удалять.

Что делать при обострении бартолинита?

При повторении болезни, нужно определить причину рецидива: возможно, в организме остался возбудитель. В этом случае лечение будет направлено на уничтожение инфекции и укрепление иммунитета.

Что же касается часто повторяющихся периодов обострения, здесь для эффективного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство, причем хронический бартолинит требует операции, отличной от проводимой при острой форме.

При хронической форме бартолинита простое удаление содержимого абсцесса неэффективно, так как ткани быстро слипаются, снова перекрывая проток железы. Для решения этой проблемы хирургами разработано две методики проведения операции при хроническом бартолините:

Первая хирургическая техника получила название марсупиализация и представляет собой формирование нового отводного канала железы, который не подвергается слипанию и выводит секрет и содержимое преддверия влагалища, не вызывая нагноения. Добиться формирования такого канала удается через разрез нагноенной полости, с последующим ее промыванием и установкой катетера, который оставляют на 4-5 недель. На протяжении этого времени формируется устойчивый проток для отхода железистого секрета, который снижает риск обострения почти на 90%.
Вторая хирургическая техника направлена на полное удаление бартолиновой железы. Она применяется только в случае множественных неудачных попыток марсупиализации. К сожалению, отсутствие бартолиновой железы приводит к чрезмерной сухости и раздражительности тканей и слизистых оболочек влагалища, поэтому пациентам приходится пользоваться специальными увлажняющими средствами - их назначает врач.

Профилактика

Для предупреждения бартолинита нужно:

Регулярно сдавать анализы на ЗППП и при выявлении инфекций их незамедлительно лечить;
Избегать ношения плотного синтетического белья, особенно в жаркую погоду;
Избегать переохлаждения нижней половины тела;
Не пользоваться агрессивным мылом и антибактериальными средствами (без назначения врача). Эти средства нарушают естественный баланс микрофлоры, способствуя возникновению дисбактериоза (развитие патогенной флоры) и кандидоза - грибковой инфекции;
Использовать рН-нейтральные средства для интимной гигиены.

Бартолинит легко предупредить, при соблюдении мер профилактики риск заболевания многократно снижается.

Где вылечить воспаление бартолиновых желез в Санкт-Петербурге

Каждой женщине, столкнувшейся с таким серьезным состоянием, необходимо своевременно обратиться к опытному гинекологу. Такие врачи работают . Специалисты используют только проверенные эффективные методики лечения, поэтому вы избавитесь от неприятного заболевания без осложнений. Прием гинеколога стоит - 1000 руб.

– воспалительное заболевание крупной железы, находящейся у входа во влагалище. Неосложнённые формы не приводят к ухудшению общего состояния и снижению трудоспособности, сопровождаются незначительными болевыми ощущениями и припухлостью в области половых губ, скудными выделениями, небольшим повышением температуры. Диагноз обычно устанавливается в ходе гинекологического осмотра, для выбора антибактериального лечения выполняется культуральный анализ секрета железы. Лечение консервативное – медикаментозное, физиотерапия, в случае гнойных осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

МКБ-10

N75.8 Другие болезни бартолиновой железы

Общие сведения

Бартолинит – одностороннее, реже – двустороннее инфекционное воспаление парной бартолиновой (большой вестибулярной) железы, расположенной в области преддверия влагалища и названной по имени датского анатома Каспара Бартолина, описавшего её в XVII веке. Это распространённое в гинекологии заболевание, которому подвержены женщины репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, частота встречаемости составляет 15%. У девочек болезнь не регистрируется, у женщин в постменопаузе наблюдается крайне редко, поскольку у детей железа не развита в достаточной мере, а у пожилых подвергается инволютивным изменениям. Двусторонние формы характерны для высококонтагиозных инфекций (например, гонореи , реже - трихомониаза) или развиваются на фоне значительного снижения иммунной активности.

Причины

Бартолинит – следствие поражения тканей железы специфическими (гонококком, трихомонадой, патогенными типами хламидий , уреаплазмы) и неспецифическими (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, пептококками, бактероидом, клостридией) инфекционными агентами. Инфекция может проникать в железу как экзогенным (извне) так и эндогенным путём (распространение возбудителей, присутствующих в организме). Заражение специфическими микроорганизмами чаще всего происходит из внешних источников, тогда как для поражения неспецифическими бактериями более характерна аутоинфекция.

Эндогенное инфицирование . В большинстве случаев происходит при половом контакте. Другие источники заражения - чужие предметы личного обихода, грязные руки, плохо обработанный медицинский инструментарий. Таким образом, к факторам риска внешнего инфицирования можно отнести сексуальный контакт с заражённым партнёром, пренебрежение личной гигиеной. Экзогенным путём могут передаваться не только специфические (венерические) инфекции, но и условно-патогенные, например, в случае наличия у полового партнёра неспецифической урогенитальной инфекции.
Эндогенное инфицирование . Основные источники эндогенного заражения – очаги инфекции в расположенных выше отделах полового тракта (бактериальный вагиноз , кольпит , цервицит), мочевыделительной системе (цистит , уретрит , пиелонефрит), кишечнике (энтероколиты).

Предрасполагающими условиями развития неспецифических бартолинитов являются травмы и операции на наружных половых органах, ношение тесного белья, иммунные расстройства. К факторам, повышающим вероятность неспецифической инфекции, относятся эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет , патологии яичников и щитовидной железы), гиповитаминоз , приём антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, переутомление, стрессы, частая смена даже здоровых половых партнёров (способствует развитию бактериального вагиноза), частое злоупотребление спиртным, интенсивное табакокурение. Выраженный иммунодефицит может привести к гематогенному инфицированию, источниками которого являются холецистит , кариес , хронические ЛОР-инфекции (тонзиллит , синусит).

Патогенез

Бартолиновы железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган вырабатывает слизь, увлажняющую преддверие влагалища под воздействием эстрогенов. С возрастом, когда уровень женских половых гормонов в крови значительно снижается, бартолиновы железы теряют активность, а вместе с ней восприимчивость к развитию воспалений. При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока сначала развивается воспаление его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит). При распространении инфекции вглубь воспалительный процесс захватывает более мелкие протоки и паренхиматозную ткань органа, где возникают воспалительные инфильтраты. На любом из этих этапов воспаление может разрешиться под воздействием лечения или реже - самопроизвольно.

Дальнейшее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям. В результате патологических изменений, связанных с воспалительным процессом (отёка, слипания стенок канала, его обструкции слущенными эпителиальными клетками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется ложный абсцесс, или эмпиема железы. Более редкое осложнение – истинный абсцесс , характеризующейся гнойной резорбцией железистой ткани с образованием вокруг очага ограничительной пиогенной мембраны.

Классификация

По типу воспаления выделяют серозный и гнойный бартолинит. Серозное воспаление развивается в результате инфицирования негноеродными (хламидиями, трихомоной, кишечной палочкой) микроорганизмами, протекает легче. Гнойное воспаление является результатом заражения пиогенными (стафило-, стрепто-, гонококком, протеем) бактериями и быстро приводит к осложнениям. Поскольку воспаление сопровождается неконтролируемым ростом всей условно-патогенной микрофлоры, серозный бартолинит со временем нередко переходит в гнойный. По клиническому течению выделяют три формы бартолинита:

Острую . Обычно наблюдается при манифестации заболевания, характеризуется наиболее выраженными симптомами, лучшим ответом на лечение, разрешением в течение трёх-четырёх недель.
Хроническую (рецидивную) . Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

Симптомы бартолинита

Первые симптомы – покраснение малой половой губы в области выхода протока железы с образованием небольшого (размером от зерна до горошины) узелка или тяжа, набухание слизистой, ощущение слабого жжения. Позднее присоединяется умеренно болезненная или безболезненная припухлость нижней трети большой половой губы, незначительные серозные или гнойные выделения, повышение температуры тела до 37-37,5°С. Иногда наблюдается местный зуд, небольшое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания сопровождается быстрым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, зачастую нестерпимой пульсирующей локальной болью (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, снижением аппетита. Особенно выраженная симптоматика характерна для истинного абсцесса бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно или с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией . Спровоцировать обострение может менструация, интенсивная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное заболевание. В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Осложнения

Наиболее частое осложнение бартолинита – абсцессы, значительно ухудшающие качество жизни, способные при разрешении приводить к деформации половых губ, образованию влагалищных свищей , септическому состоянию. Другое распространённое осложнение, обычно сопутствующее рецидивирующему бартолиниту, связано с формированием ретенционной кисты бартолиновой железы , имеющей тенденцию к частым нагноениям с развитием псевдоабсцесса. Нелеченный бартолинит у беременных женщин затрудняет ход естественных (вагинальных) родов, может являться источником акушерского сепсиса , повлечь перинатальные инфекции плода и неонатальное заражение новорождённого.

Диагностика

Диагноз выставляется гинекологом и включает объективное исследование половых органов и анализы мазков. Дифференциальная диагностика бартолинита проводится с другими гнойными образованиями (фурункулом половой губы , воспалением околовлагалищной клетчатки, парапроктитом), инфекционными процессами (атипичной формой сифилитического шанкра , туберкулёзным натёчником), а также раком бартолиновой железы . Для разграничения этих патологий могут потребоваться консультативные приемы онкогинеколога, дерматовенеролога, проктолога и др.

Гинекологический осмотр . При осмотре и пальпации вульвы обнаруживается гиперемия и мацерация малой губы, уплотнение, покраснение и выпуклый «валик» вокруг устья протока бартолиновой железы, при надавливании на который выделяется серозный или гнойный экссудат.
Идентификация возбудителя . Для выявления инфекционного агента применяется микроскопия и бактериальный посев воспалительного экссудата и влагалищного мазка. Кроме того, культуральный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Для точной диагностики гонореи, хламидийной инфекции проводится ПЦР-исследование.

При частых рецидивах бартолинита для выявления и устранения предрасполагающих факторов необходимо комплексное обследование с привлечением терапевта и узких специалистов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В случае упорного, не поддающегося лечению воспаления с быстрым ростом инфильтрата, особенно у больных в постменопаузе, требуется цитологическое исследование для исключения карциномы.

Лечение бартолинита

Медикаментозное лечение . Эмпирическая терапия бартолинита включает антибиотики широкого спектра действия – ингибиторозащищённые пенициллины, фторхинолоны, макролиды. Местно проводится лечение антисептиками. После верификации возбудителя антибактериальные средства назначают в зависимости от результатов культурального анализа и ПЦР. Для купирования болевого синдрома, жара применяются нестероидные противовоспалительные средства.
Физиотерапия . Назначается с целью предупреждения рецидивов после стихания острой фазы воспаления, в период ремиссии хронических бартолинитов. При острых воспалениях проводится УФО , УВЧ , СМТ на область промежности, при хронических – лечение инфракрасным лазером, аппликациями грязей, парафина , озокерита .

Прогноз и профилактика

Прогноз при острых бартолинитах благоприятный, большинство случаев заканчивается полным излечением, однако примерно у четверти пациенток болезнь переходит в рецидивную форму, как правило, сопряжённую с образованием кисты. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение свободного нижнего белья из натуральной ткани, своевременное выявление и лечение дисбиоза влагалища, воспалительных заболеваний урогенитального тракта и кишечника, хронических инфекций полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы. Минимизировать вероятность неспецифических бартолинитов помогает здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, приём сбалансированной пищи, отказ от вредных привычек).