Атеросклероз сосудов головного мозга
Атеросклероз сосудов головного мозга развивается чаще в возрасте 50-60 лет. Психические нарушения могут носить психотический и непсихотический характер.
На ранних стадиях заболевания наблюдается неврозоподобная симптоматика: раздражительность, повышенная утомляемость, тревожность, нарушения сна. Происходит своеобразное заострение личностных особенностей - бережливость переходит в скупость, мнительность в подозрительность и т. д. Характерным является прогрессирующее снижение памяти, которое ведет к снижению работоспособности. Преобладает нарушение памяти на текущие события. Больные забывают новые фамилии, имена, номера телефонов, недавно прочитанное, виденное.
При злокачественном течении мнестические расстройства иногда могут достигать степени корсаковского синдрома. Наряду с этим отмечается выраженная эмоциональная лабильность - больные волнуются по пустякам, легко переходят от смеха к слезам и наоборот, очень обидчивы. Характерно «мерцание симптоматики», т. е. наличие колебаний в выраженности тех или иных проявлений болезни. Прогрессирующие нарушения памяти, мышления ведут к развитию атеросклеротического слабоумия. При этом иногда сохраняется сознание болезни и имеет место частичная критика. Нередко при атеросклерозе возникают депрессивные состояния с тревогой, подавленностью, плаксивостью, реже - гипоманиакальность с эйфорией, сексуальной расторможенностью, эмоциональной неадекватностью. Могут наблюдаться эпилептиформные припадки, острые психотические состояния с галлюцинациями, бредовыми идеями, расстройствами сознания. Иногда бред у больных с атеросклерозом приобретает характер паранойяльного с идеями ревности, отношения, изобретательства.
Гипертоническая болезнь
Очень часто гипертоническая болезнь сочетается с атеросклерозом. Наряду с общими расстройствами, представлены церебральные (от легких мозговых кризов до тяжелых инсультов). Наиболее характерными для клинической картины психических нарушений являются неврастеноподобный, астеноипохондрический и фобический синдромы.
Больные предъявляют жалобы на неустойчивость настроения, головные боли, бессонницу, снижение работоспособности. Часто высказывают преувеличенные опасения в отношении состояния своего здоровья, особенно в отношении сердечной деятельности, испытывают различные страхи. Они становятся раздражительными, тревожными, обидчивыми, подозрительными. При гипертонической болезни также наблюдается заострение личностных особенностей. Характерным является наличие колебаний в выраженности психопатологической симптоматики, что, в свою очередь, определяется динамикой сосудистых реакций.
Психотические Нарушения чаще всего представлены тревогой, страхами, психомоторным возбуждением, иногда протекающими по типу сумеречных состояний сознания или делириозного синдрома. Могут наблюдаться тревожно-депрессивные и тревожно-параноидные картины.
Лечение
Лечение должно быть комплексным. Необходимо проведение общих гигиенических мероприятий, соблюдение диеты. Особенности лечения основного заболевания определяются стадией его развития, характером клинических проявлений. Терапия психических нарушений является главным образом симптоматической. При неврозоподобных расстройствах рекомендуются транквилизаторы (элениум, седуксен), при психозах следует проводить лечение нейролептиками и антидепрессантами. Применение нейролептических препаратов у больных с системными сосудистыми заболеваниями должно контролироваться постоянным измерением артериального давления.
При церебральном атеросклерозе психические нарушения наступают довольно рано. Наиболее ранним симптомом является астения. Трудоспособность больных снижается, они быстро утомляются, с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой, осваивают новое для них дело, овладевают новыми знаниями.
Часто больные жалуются на головные боли, головокружения, тяжесть в голове, быструю утомляемость. Астения как заболевание имеет волнообразное течение, периоды улучшения общего состояния сменяются периодами ухудшения. Больные легко раздражаются, становятся обидчивыми, склонны к слезливости. По мере прогрессирования болезни ухудшается память, и это выражается в том, что больные не могут вспомнить имена знакомых, даты прошедших событий, некоторые термины. Особенно заметно снижение памяти при утомлении.
Постепенно периоды хорошего самочувствия становятся короче, одновременно удлиняются периоды резкого ухудшения памяти и вегетативных расстройств нервной системы. Болезнь все более Прогрессирует, больные с трудом справляются со своими обычными делами и обязанностями, затрачивают все больше времени на их выполнение.
Обычно у больных с прогрессирующим течением церебрального атеросклероза в начальных периодах болезни память хорошо хранит события давних лет, но с трудом сохраняет прошедшие события ближайших дней и даже часов. Постепенно ослабевает память и на далекое прошлое.
Настроение больных почти всегда плохое. Иногда плохое настроение переходит в депрессию, сопровождающуюся слезливостью и самобичеванием. В последней стадии болезни больной становится многословным, навязчивым, эгоистичным, раздражительным. Круг его интересов резко сужается и в основном сосредотачивается на мелочах.
Сон таких больных обычно нарушен. Часто возникают приступы стенокардии (так как, наряду с развитием церебрального атеросклероза, прогрессирует склероз коронарных сосудов). Атеросклеротические изменения в сосудах почек зачастую приводят к развитию артериальной гипертонии, и впоследствии - к гипертонической болезни.
На почве атеросклероза могут развиваться и другие психические расстройства, например, так называемое атеросклеротическое слабоумие (чаще оно развивается после инсульта). Заболевание выражается в том, что, кроме расстройств памяти, в поведении больного постоянно замечаются определенные несуразности (насильственный смех и плач, дезориентирование, полнейшая беспомощност ь и т. д.).
У больных может развиться тактильный галлюциноз: им все время кажется, будто кто-то ползает по телу (насекомые, черви). Реже случается, что при запущенном атеросклерозе появляегся бред преследования: больной уверяет всех, что соседи и близкие в заговоре против него, хотят «сжить со света», преследуют, пытаются обокрасть. Больной запирается в своей квартире на все запоры, перестает выходить из комнаты, пишет жалобы во все инстанции.
присоединяется к молекулам липопротеина с низкой плотностью (ЛНП) и транспортируется в ткани. Человек заболевает сердечными болезнями (стенокардия, инфаркт, инсульт, атеросклероз) тогда, когда в крови уменьшается количество ЛВП («хорошего» холестерина) и увеличивается количество ЛНП («плохого» холестерина).
В Соединенных Штатах Америки доктором Дином Ор- нишем был проведен знаменитый эксперимент, который показал зависимость развития сердечных болезней от образа жизни.
В этом эксперименте больные с сердечными болезнями были разделены на 2 группы - контрольную и экспериментальную. Контрольной группе был обеспечен постоянный медицинский уход, их лечили и систематически обследовали. Участников же экспериментальной группы просто попросили питаться вегетарианской диетой с низким содержанием жира в течение одного года. В диету включили фрукты, овощи, бобы и продукты из соевых бобов, цельные зерна. Всем участникам эксперимента было позволено потреблять стол ько калорий, сколько они пожелают, при условии, что единственным дозволенным продуктом животного происхождения был яичный белок, и употреблении ежедневно не более 1 стакана обезжиренного молока (или йогурта) в день. Экспериментальную группу попросили также выполнять упражнения по уменьшению стресса (дыхательные упражнения, релаксация, медитация) 1 час в день и физические упражнения в течение хотя бы 3-х часов в неделю.
Через год все участники экспериментальной группы показали значительное уменьшение атеросклеротических процессов в артериях, их состояние намного улучшилось и многие больные даже забыли, что у них были «сердечные» болезни. Исследования показали значительную регрессию атеросклероза коронарных сосудов. В другой, контрольной группе, дела обстояли совершенно иначе. Несмотря на то, что больные из этой группы получали специальное лечение, соблюдали стандартную атеросклеротическую диету, у них было отмечено лишь прогрессирование болезни. Участники контрольной группы чувствовали себя значительно хуже, чем участники группы экспериментальной.
Доктор Мюррей Майкл в своей книге «Целительная сила пищи» приводит две таблицы, на которые необходимо обратить внимание любому больному с атеросклерозом или другими сердечными болезнями.
Так как животные продукты являются главным источником холестерина и насыщенных жиров, потребление их должно быть сокращено до минимума. Маргарин и рафинированный сахар тоже должны быть ограничены в рационе из-за их свойств, способствующих развитию атеросклероза.
| Животные продукты | Растительные продукты | ||
| Тип | Холестерин | Тип | Холестерин |
| Яйца целиком | 550 | Все зерна | 0 |
| Почки говяжьи | 375 | Все орехи | 0 |
| Печень говяжья | 300 | Все овощи | 0 |
| Сливочное масло | 250 | Все семена | 0 |
| Устрицы | 200 | Все фрукты | 0 |
| Творог | 120 | Бобовые | 0 |
| Свиное сало | 95 | Все раститель- | 0 |
| ные масла | |||
| Бифштекс | 70 | ||
| Баранина | 70 | ||
| Свинина | 70 | ||
| Курица | 60 | ||
| Мороженое | 45 | ||
Вместо пищи, содержащей насыщенные жиры, диета должна состоять в основном из растительной пищи, тем более, что эту пищу организм перерабатывает лучше, чем пищу животного происхождения.
Очень важно постараться заменить любое мясо рыбой. Многочисленными исследованиями доказано, что в рыбе содержится эйкозановая кислота (ЭЗК), Которая значительно снижает уровень холестерина в сыворотке крови.
В диете больного атеросклерозом необходимо ограничивать продукты, повышающие свертываемость крови.
Очень важным фактором питания в рационе пожилого человека является клетчатка. Грубая растительная клетчатка (ржаной хлеб, санаты, овощи) усиливает моторную функцию кишечника, способствует выведению из организма излишков холестерина, солей и соединений азота. Кроме того, она препятствует развитию запоров в пожилом возрасте, что очень важно для жизнедеятельности организма.
Углеводы в пище должны содержаться в значительном количестве. Их много в крупах, овощах, фруктах, хлебе, меде, варенье. Пища, богатая углеводами, улучшает работу сердца, усиливает отложение гликогена в печени, что повышает ее функциональную очистительную способность.
Жиры необходимы в пищевом рационе больного атеросклерозом, так как они содержат нужные для человеческого организма жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Но к жирам нужно относиться с осторожностью и принимать их в умеренных количествах, в первую очередь обращая внимание на жиры растительного происхождения Больным с повышенным содержанием холестерина в крови рекомендуется проводить вегетарианские дни и вегетарианские недели. Наиболее оптимальным вариантом является полный переход на вегетарианскую пищу.
Больным атеросклерозом следует избегать холодных и газированных напитков, холодной пищи. Пища, съеденная в холодном виде, значительно затрудняет пищеварение. Об этом не следует забывать никому.
Многие специи и травы уменьшают количество холестерина в крови и способствуют рассасыванию атеросклеротических бляшек в сосудах. Ктаким специям относятся лук, чеснок, куркума, имбирь. Чеснок, кроме всего прочего, содержит микроэлемент германий (единственное растение, содержащее германий в чистом виде), который способствует уменьшению количест ва низкопротеинового холестерина в крови.
В настоящее время весь мир стремится перейти на здоровый образ жизни, который дня больных атеросклерозом и сердечников является лучшим лекарством. Ниже дается ряд рекомендации, чрезвычайно полезных пожилым людям и больным сердечно-сосудистыми
заболеваниями. Так что, если хотите быть здоровыми, возьмите их на вооружение.
1. Боритесь с ожирением. Чем больше масса вашего тела, тем больше холестерина вырабатывает ваш оріанизм. Увеличение веса гела на 500 г увеличивает уровень холестерина в сыворотке крови на 2 уровня. Поэтому, если у вас обнаружена любая болезнь сердца или атеросклероз, любым путем старайтесь похудеть. Лучшим способом является диета, которая на 2/3 состоит из фруктов, овощей, каш и цельных зерен. И только 1/3 всех калорий должна вырабатываться из мяса и молочных продуктов.
2. Уменьшите количество яиц в своем рационе.
3. Не забывайте о кукурузе. Кукурузные отруби эффективно снижают уровень холестерина в крови, не уступая в этом бобовым культурам и овсу. Поэтому многие диетологи рекомендуют пожилым людям, а также лицам, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы, съедать в день (во время приема пищи) 1-2 ст. ложки кукурузных отрубей. Через месяц такого лечения холестерин крови понизится у вас на 20-30 %.
4. Польза обезжиренного молока. Исследованиями Аура Кидара (США) доказано, что ежедневное потребление обезжиренного молока (до 1 л в день) значительно понижает количество холестерина в крови и печени. Если вы в течение месяца ежедневно выпиваете по 1 л молока, то количество холестерина у вас уменьшится на 8-10 %.
5. Польза чеснока. Если вы ежедневно будете съедать по небольшому зубчику чеснока, то через месяц количество холестерина у вас понизится на 30-40 единиц.
6. Морковь, репчатый лук и капуста брокколи
так же, как и чеснок, снижают уровень холестерина в крови до безопасной черты. Поэтому не пренебрегайте этими продуктами, а введите их в свой ежедневный пищевой рацион.
7. Кофе. Если вы выпиваете хота бы 2 чашки кофе в день, то уровень холестерина у вас в крови значительно увеличивается. Давление также повышается. Однако здесь есть интересный момент - если ваш кофе приготовлен методом фильтрования (а не кипячения), то холестерин в крови не повышается.
8. Еще раз о курении. У человека, который выкуривает в день 20 сигарет, уровень холестерина в крови и печени обычно значительно выше, чем у некурящего человека. Шведские исследователи доказали, что уровень «хорої иего» ЛВП-холестери на у курящих людей резко понижен, а уровень «плохого» холестерина всегда выше нормы. Если человек бросает курить, то эти соотношения выравниваются.
9. Чай, особенно зеленый, способствует тому, что уровень холестерина в крови не достигает высоких показателей.
10. Ячмень, овес, рисовые отруби, спирулина (морские водоросли) снижают количество холестерина в крови от 25 до 40 % при систематическом их потреблении.
11. Активированный уголь хорошо взаимодействуете молекулами холестерина и выводит их из организма. Если в течение месяца вы будете принимать ежедневно 4-6 таблеток активированного угля, го у вас есть шанс снизить количество холестерина в крови до 40 %.
12. Витамин С поднимает уровень защитного ЛВП- холестерина у пожилых людей. Доктор Поль Жак (США) считает, что ежедневный прием 1 г аскорбиновой кислоты может снизить уровень «плохого» холестерина на 8-10 %.
13. Витамин Е, никотиновая кислота, препараты кальция также хорошо снижают количество холестерина в крови любого человека.
14. Оливковое масло, орехи, арахисовое масло
15. Одним из лучших способов поднять уровень защитного ЛВП в крови являются физические упражнения. Кроме того, упражнения очищают кровь от жиров и не дают им задерживаться в организме слишком долго. Исследованиями доказано, что бегуны способны очистить свой организм от жира на 75 % быстрее, чем люди, не занимающиеся физическими упражнениями. А если жиры не задерживаются в кровяном русле, значит, они не будут оседать на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Значит атеросклероз, а вместе с ним и старость - отступят!
Многие рецепты тибетской и восточной медицины, связанные с проблемами питания, известны во всем мире. Что предлагают ученые древности?
Курага - питает физическую силу, особенно полезна д ля мужчин.
Изюм, орехи, сыр - постоянное употребление этих продуктов в пищу тонизирует нервную систему, снимает переутомление, головные боли, укрепляет
сердечную мышцу. Эти продукты также следует употреблять при заболеваниях печени. На один прием рекомендуется съедать не более 30 г грецких орехов, 20 г изюма, 20 г сыра.
Творог - одно из самых полезных изобретений человечества. Он необходим при заболеваниях сердца, сосудов, печени.
Лимоны и апельсины - особенно эффективны при лечении начальных стадий гипертонической болезни, при заболеваниях щитовидной железы и болезнях сердца.
Яблоки - чрезвычайно полезны при болезнях сосудов и подагре.
Черноплодная рябина-неї" других ягод с таким большим содержанием йода. Рекомендуется при склерозе и зобе. Приготовление: 1 кг плодов рябины на 1 кг сахара. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день.
Петрушка огородная-крепкий отвар петрушки пить, как чай. Очищает кровеносные сосуды от холестерина и всех налетов.
Рябина обыкновенная - 200 г коры рябины прокипятить 5 минут в 0,5 л воды, настоять 1 час. Принимать по 100 мл 3 раза в день.
Гречиха посевная - настой цветков пьют при склерозе. Десертную ложку заварить в 0,5 л кипятка, настоять 2 часа в закрытом сосуде. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
Боярышник кроваво-красный -50 зрелых плодов моют, измельчают, добавляют 100 мл воды, нагревают до 40 °С и прессуют соковыжималкой. Полученный сок пить по 1 ст. ложке 3 раза в день. Сок оказывает благотворное действие на сердце, особенно в пожилом возрасте, предотвращает изнашивание и перенапряжение сердечной мышцы.
Настойка цветов боярышника на спирту. В
200 мл спирта опустить 4 от. ложки цветков и настаивать в темноте при комнатной температуре 10 д ней, периодически встряхивая. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день с водой.
Шиповник-повседневный напиток здоровья. Знахари говорят: «Если хочешь быть здоров, пей настой шиповника». 2 ч. ложки шиповника (с верхом) залить стаканом кипятка, заварить, как чай, и пить по 150 мл 3 раза в день.
Морская капуста - в пожилом возрасте является прекрасным средством, усиливающим обмен веществ. Используется в сырОм виде как приправа.
Полевой хвощ - применяется для очищения организма от вредных шлаков. Высушенный и мелко нарезанный хвощ заваривать и пить, как чай.
Чесночная настойка -100 г чеснока очистить и истолочь в эмалированной посуде. Полученную кашицу поместить в бутылку, налить 150 мл водки. Закрыть пробкой, обернуть бумагой и поставить в темное место на 2 недели. Профильтровать. Принимать по 25 капель с молоком после еды 3 раза в день.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью.
Чабрец. 1 ч. ложку цветков залить 200 мл кипятка. Настоять в хорошо закрытой посуде 1 час. Принимать 3 раза в неделю по 50-60 мл на прием. Чабрец - сильное средство, обладает бактерицидным, успокаивающим действием, снимает спазмы сосудов головного мозга при атеросклерозе.
Смешать 100 г измельченных сухих цветков ромашки со 100 г зверобоя. В смесь добавить по 100 г бессмертника и березовых почек, тщательно перемешать. 1 ст. ложку сбора залить 0,5 л крутого кипятка и
поставить на 3 часа. Потом отфильтровать половину настоя, растворить в ней 1 ст. ложку меда и выпить до ужина. Утром оставшуюся жидкость подогреть, добавить 1 ст. ложку меда и выпить до завтрака. Процедуру повторять, пока не кончится сбор.
Очень полезно принимать по 1/4 стакана красной смородины за полчаса до еды.
Паста «Антисклеротическая». Приготовить пасту из следующих компонентов. Взять по 1 кг изюма, кураги, чернослива без косточек, инжира и шиповника, залить на ночь холодной водой вровень с ягодами, а утром смесь пропустить через мясорубку. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке 2-3 раза в день за полчаса до еды.
Укрепляющая смесь (предложена академиком Амосовым для больных с заболеваниями сердца и людей, перенесших операцию): 1 стакан изюма, 1 стакан грецких орехов, 1 стакан меда, сок одного лимона. Все измельчить, смешать, залить соком и медом. Принимать по 2 ч. ложки 3 раза в день.
Изюм. Увеличивает содержание гемоглобина в крови и оказывает хороший эффект при лечении атеросклероза. 1 ч. ложку изюма залить на ночь стаканом кипятка. Утром съесть ягоды и выпить воду. Курс лечения - 3 недели.
Береза, почки. 10 г сухих измельченных почек на. 200 мл воды, кипятить 3-5 минут. Процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.
Мать-и-мачеха (листья). Столовую ложку сухих измельченных листьев залить стаканом кипятка. Настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4-6 раз в день.
Одуванчик. В лечебных целях используются корни и трава. 1 ст. ложка сухого измельченного сырья на
стакан воды. Кипятить 10 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.
Тысячелистник. 15-20 г сухой измельченной травы залить 200 мл кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день до еды.
Девясил (корни и корневища). 20 г сухого измельченного сырья на стакан воды. Кипятить 30 минут на слабом огне. Процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
Рябина, черемуха, чеснок, лук, клюква, ежевика, слива, груша, жимолость, яблоки, земляника, смородина. Принимать ежедневно в любом виде.
Бессмертник песчаный. 1 ст. ложку соцветий бес- смергника залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
Лимон. Для больных атеросклерозом и сердечными болезнями очень важно съедать ежедневно хотя бы по 1 лимону (с коркой) или нить сок лимона, смешанный с водой. Сок лимона содержит в себе большое количество калия и рутина, которые в сочетании с аскорбиновой кислотой укрепляют и делают эластичными стенки кровеносных сосудов
Яблоки. Утром, за час до завтрака, и вечером, через полчаса после ужина, съедать по 1 яблоку.
Смешать 1 ч. ложку меда, сок половины лимона, 1/3 стакана кипяченой воды и пить на ночь.
Очистить от кожуры 0,5 лимона, измельчить, полить стаканом отвара хвои (1 ст. ложку хвои залить стаканом кипятка, кипятить 2-3 минуты, охладить, процедить) и принимать натощак в течение 3-х нед ь 2-3 раза в день. После месячного перерыва курс лечения можно повторить.
Мелисса. Прекрасно снимает нервные спазмы, улучшает работу мозга, снимает головокружение и шум в ушах при атеросклерозе. Мелиссу в любом виде можно добавлять в чай или готовить из нее отвар: 1 ст. ложка сухой травы на стакан кипятка. Кипягить 3 минуты, процедить. Настоять 1 час и принимать по 100 мл 3 раза в день.
Отвар корня хрена. 250 г хрена вымыть, натереть на крупной терке, залить 3 л кипяченой воды и кипятить 20 минут. Процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
Лук репчатый - полезен при атеросклерозе, сахарном диабете, для улучшения пищеварения. 2-3 свежие луковицы залить стаканом воды, выдержать 8 часов ри комнатной температуре, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.
Софора японская - аптечная настойка. Снимает органические отложения со стенок сосудов. Принимать по 25 капель 3 раза в день при атеросклерозе.
Чистотел - наш российский женьшень. Помогает в борьбе с атеросклерозом, очищая сосуды от холестерина. Используют листья, цветы, стебли. Сушат в тени, часто переворачивая. 1 ст. ложку сухой измельченной травы заливают стаканом кипятка. Настаивают 1 час, процеживают. Пьют по 50 мл 3 раза в день. Рекомендуется после каждой недели лечения делать двухнедельный перерыв, затем лечение продолжают снова. Курс лечения чистотелом - 30 дней.
Пыльца цветов и растений с давних времен считалась источником энергии и жизненных сил. Применяется для лечения атеросклероза и сердечных болезней. Помогает от преждевременного одряхления организма, повышает потенцию у мужчин.
АТЕРОСКЛЕРОЗ: ПАТОГЕНЕЗ, ПРОФІЛАКТИКА, ЛІКУВАННЯ
Атеросклероз – самостоятельное общее заболевание с хроническим течением, возникающее чаще у пожилых людей, хотя возможно его появление и в довольно молодом возрасте.
Церебральный атеросклероз сопровождается рядом нервно‑психических изменений и при неблагоприятном течении может привести к выраженному слабоумию или даже смерти.
Клиническая картина церебрального атеросклероза различна в зависимости от периода заболевания, выраженности его, характера течения. Довольно часто заболевание дебютирует неврозоподобной симптоматикой в виде раздражительности, повышенной утомляемости, снижения работоспособности, особенно умственной. Больные становятся рассеянными, с трудом концентрируют внимание, быстро устают. Характерной особенностью начального церебросклероза является также усиление, как бы своеобразное шаржирование прежних черт личности: люди, ранее недоверчивые, становятся откровенно подозрительными, беспечные – еще более легкомысленными, экономные – очень скупыми, склонные к беспокойству – выраженно тревожными, недоброжелательные – откровенно злобными.
По мере развития заболевания все более отчетливо выявляются нарушения памяти и снижение работоспособности . Больные забывают, что им нужно сделать, не помнят, куда они положили ту или иную вещь, с большим трудом запоминают новое. Особенно слабеет память на текущие события (прошлое больные могут помнить довольно хорошо), имена и даты (нарушение хронологической ориентации). Это заставляет больных, обычно критически оценивающих свое состояние, все чаще прибегать к записной книжке. По мере прогрессирования болезни меняется и мышление больных : оно теряет прежнюю гибкость и подвижность. Появляются чрезмерная обстоятельность, заострение на каких‑то деталях, многословие, больные со все большим трудом выделяют главное, переключаются с одной темы на другую. Очень характерной чертой церебрального атеросклероза является возникновение выраженной эмоциональной лабильности – так называемого слабодушия.
Характерным симптомом выраженного атеросклероза является инсульт . Происходит внезапное глубокое помрачение сознания, чаще всего – кома. Могут быть состояния помрачения сознания в виде оглушения. Если поражение захватило жизненно важные центры, быстро наступает летальный исход.
В иных случаях динамика состояния больного следующая: кома, длящаяся чаще всего от нескольких часов до нескольких дней, сменяется сопором (субкома - глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности), и лишь постепенно происходит прояснение сознания. В этом периоде постепенного выхода из коматозного состояния у больных наряду с дезориентировкой и спутанностью могут быть речевое и двигательное возбуждение, беспокойство, тревоги, страхи. Возможны и судорожные состояния. Последствиями инсультов бывают не только характерные неврологические нарушения (параличи, афазии, апраксии и т. д.), но часто и выраженные психические нарушения в виде так называемого постапоплексического слабоумия, носящего обычно также лакунарный характер.Инсульты не всегда возникают внезапно, в ряде случаев им предшествуют предынсультные состояния. Предвестники выражаются в виде головокружений, приливов крови к голове, шума в ушах, потемнения или мелькания мушек перед глазами, парестезии на той или иной половине туловища. Иногда появляются парезы, расстройства речи, зрения или слуха, сердцебиение. Предынсультные состояния не обязательно должны кончаться типичным инсультом, порой дело ограничивается лишь этими преходящими нарушениями. Инсульты могут возникать как внезапно, так и в связи с различными провоцирующими факторами : состояниями психического напряжения (гнев, страх, тревога), половыми и алкогольными эксцессами, переполнением желудка, запорами.
Неврологические и соматические нарушения . Больные атеросклерозом часто испытывают головокружения, головные боли, шум в ушах (в виде гудков, свистков, шипения, постукивания), нередко синхронный с пульсом. Характерны также жалобы на расстройства сна (заснув с вечера, больные обычно довольно скоро просыпаются и заснуть уже не могут, может быть также извращение ритма сна). При неврологическом обследовании часто обнаруживаются уменьшение величины зрачков и вялая их реакция на свет, тремор пальцев рук, нарушение координации тонких движений, повышение сухожильных рефлексов. По мере утяжеления заболевания, неврологические нарушения становятся все более выраженными, особенно после инсультов, когда уже появляется грубая органическая симптоматика (паралич, афазия, апраксия).
Из соматических нарушений обнаруживаются склеротические изменения периферических сосудов и внутренних органов (особенно сердца, аорты и почек), могут отмечаться повышение артериального давления, тахикардия (при атеросклерозе артерий, питающих продолговатый мозг).
Как на одни из ранних симптомов церебрального атеросклероза указывают на парестезии и глоссалгию – длительные болевые ощущения в языке, обычно в виде чувства жжения. Характерен и внешний вид больных : человек выглядит старше своего возраста, кожа его желтеет, становится дряблой и морщинистой, отчетливо обозначаются плотные и извитые подкожные сосуды, особенно на висках.Вопрос
Болезнь Альцгеймера. Более половины лиц, умирающих с диагнозом деменции, по данным Национального института старения (США), умирают от болезни Альцгеймера. Заболевание чаще развивается постепенно, средний возраст больных, когда они заболевают, 55-60 лет, женщины заболевают в три и более раза чаще, чем мужчины. Для заболевания типичны прогрессирующая амнезия и тотальное слабоумие. В инициальном периоде болезни часто наблюдаются слезливо-раздражительные депрессии, параллельно с этим отмечается быстро нарастающее ухудшение памяти, близкое к прогрессирующей амнезии. Вскоре после появления первых признаков болезни развивается дезориентировка в пространстве. Особенностью болезни Альцгеймера является то, что больные довольно долго сохраняют общее формальное критическое отношение к своему состоянию в отличие от страдающих болезнью Пика. Продолжительность заболевания варьирует в пределах от нескольких месяцев до 10 лет. Прогноз этого заболевания неблагоприятный.
Болезнь Пика. Это заболевание возникает обычно у людей в возрасте 50-60 лет, встречается в четыре раза реже, чем болезнь Альцгеймера. При этом заболевании прежде всего наблюдается прогрессирующее расстройство личности: развивается аспонтанность, равнодушие, безразличие. Отмечаются грубые расстройства памяти: больные забывают события прошедшего дня, текущие события, не узнают знакомых лиц, встречая их в непривычной обстановке. Критическое отношение к своему состоянию отсутствует, и, хотя больные огорчаются, когда убеждаются в своей несостоятельности, такая реакция кратковременна. Обычно же у больных ровное, благодушное настроение.
Отмечаются грубые нарушения мышления (тотальное слабоумие). Они не замечают явных противоречий в своих суждениях и оценках. Для больных с болезнью Пика типичны так называемые стоячие симптомы - многократные повторения одних и тех же речевых оборотов.Старческое слабоумие. При старческом слабоумии, как видно из названия, ведущее значение принадлежит тотальному слабоумию в сочетании с особыми мнестическими и интеллектуальными нарушениями. Болезнь начинается, как правило, незаметно. Постепенно меняется психический облик больного, наблюдается эмоциональное оскудение с раздражительностью и ворчливостью, резкое снижение круга интересов, настороженность, упрямство наряду с внушаемостью и доверчивостью. Наиболее яркими признаками заболевания, определяющими его клиническую картину, являются прогрессирующие расстройства памяти и слабоумие (тотальное). Формируются также бредовые идеи ограбления, обнищания и разорения. Память ухудшается прежде всего на текущие события, затем мнестические расстройства распространяются и на более ранние периоды жизни больного. Эмоциональные проявления больных резко сужаются и изменяются, наблюдаются либо благодушие, либо угрюмо-раздражительное настроение. Утрачивается критика и способность адекватного понимания окружающего, текущих событий, отсутствует понимание болезненности своего состояния.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение понятиям «здоровье», «заболевание».
2. Перечислите и охарактеризуйте этапы отношения к болезни.
3. Дайте характеристику психологических нарушений пожилого возраста.
4. Как инволюция влияет на психопатологическую симптоматику.
5. Охарактеризуйте психические нарушения при церебральном атеросклерозе.
Нарушения психики при атеросклерозе. При церебральном атеросклерозе психические нарушения наступают довольно рано. Наиболее ранним симптомом является астения. Трудоспособность больных снижается, они быстро утомляются, с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой, осваивают новое для них дело, овладевают новыми знаниями.
Часто больные жалуются на головные боли, головокружения, тяжесть в голове, быструю утомляемость. Астения, как заболевание, имеет волнообразное течение, периоды улучшения общего состояния сменяются периодами ухудшения. Больные легко раздражаются, становятся обидчивыми, склонны к слезливости. По мере прогрессирования болезни ухудшается память, и это выражается в том, что больные не могут вспомнить имена знакомых, даты прошедших событий, некоторые термины. Особенно заметно снижение памяти при утомлении.
Постепенно периоды хорошего самочувствия становятся короче, одновременно удлиняются периоды резкого ухудшения памяти и вегетативных расстройств нервной системы. Болезнь все более прогрессирует, больные с трудом справляются со своими обычными делами и обязанностями, затрачивают все больше времени на их выполнение.
Обычно у больных с прогрессирующим течением церебрального атеросклероза в начальных периодах болезни память хорошо хранит события давних лет, но с трудом сохраняет прошедшие события ближайших дней и даже часов. Постепенно ослабевает память и на далекое прошлое.
Настроение больных почти всегда пониженное. Иногда плохое настроение переходит в депрессию, сопровождающуюся слезливостью и самобичеванием. В последних стадиях болезни нарушается все поведение больного - он становится многословным, навязчивым, эгоистичным, раздражительным. Круг его интересов резко сужается и в основном сосредотачивается на мелочах.
Сон таких больных обычно нарушен. Часто возникают приступы стенокардии (т. к. наряду с развитием церебрального атеросклероза прогрессирует склероз коронарных сосудов). Атеросклеротические изменения в сосудах почек зачастую приводят к развитию артериальной гипертонии и впоследствии к гипертонической болезни.
На почве атеросклероза могут развиваться и другие психические расстройства, основным из которых является так называемое атеросклеротическое слабоумие (чаще оно развивается после инсульта). Заболевание выражается в том, что, кроме расстройств памяти, в поведении больного постоянно замечаются определенные несуразности (насильственный смех и плач, дезориентировка в окружающем, полнейшая беспомощность и т. д.).
У больных может развиться тактильный галлюциноз; им все время кажется, что что-то ползает по телу (насекомые, черви). Случается, что при запущенном атеросклерозе появляется бред преследования: больной уверяет всех, что соседи и близкие составили против него заговор, хотят «сжить со свету», преследуют, пытаются обокрасть. Больной запирается в своей квартире на несколько замков, перестает выходить из комнаты, пишет жалобы во все инстанции.
И, наконец, при церебральном атеросклерозе может развиться поздняя эпилепсия, которая характеризуется наличием припадков и обмороков.
Лечение психических изменений при запушенном атеросклерозе проводится строго индивидуально и зависит от стадии болезни.
Во-первых , необходимо по возможности полное очищение организма от шлаков и отходов.
Во-вторых , проводится комплексное лечение атеросклероза.
И, наконец, в-третьих , больному назначают травы и сборы, обладающие успокаивающим действием, снотворные средства (по необходимости) и средства, стимулирующие работу нервной системы (биостимуляторы).
Большую помощь в улучшении состояния атеросклеротических больных с нарушениями психики может оказать введение в рацион зерновых ростков на 4-6 месяцев (см. раздел «Народные средства омоложения»).
И, наконец, переход на вегетарианскую диету в значительной степени улучшит общее состояние больного.
Нарушения психики при гипертонической болезни. Психические нарушения при гипертонической болезни порой трудно отличить от подобных нарушений при атеросклерозе. У больных, длительно болеющих гипертонической болезнью, также развиваются явления астении, снижается работоспособность, появляется неуверенность в своих силах, повышенная раздражительность. Больные плаксивы, раздражаются часто без всякого повода, постоянно испытывают чувство боязни перед всем новым и неизвестным. Они часто жалуются на головные боли, особенно в затылочной области, тревожный сон, головокружения, кратковременные расстройства сознания.
При спазме сосудов головного мозга может развиться так называемый пароксизмальный синдром, напоминающий по клиническим проявлениям прединсультное состояние (кратковременные расстройства сознания, нарушение речи, письма, онемение конечностей). Иногда пароксизмальный синдром быстро и бесследно проходит, реже после него надолго остается астения.
Нарушения сознания, наблюдающиеся при гипертонической болезни, возникают обычно внезапно и сопровождаются резким подъемом артериального давления в течение нескольких дней. Потом оно постепенно снижается до возрастной нормы. Иногда при спазмах сосудов головного мозга возникают яркие зрительные, слуховые галлюцинации, бредовые идеи.
После гипертонического криза может развиться так называемый псевдопаралитический синдром, когда у больных резко нарушается память, они благодушно ко всему настроены, утрачивают работоспособность. Круг интересов в это время резко сужен, критическое отношение к своему состоянию у них отсутствует, происходит переоценка собственной личности.
Лечение больных с психическими нарушениями при гипертонической болезни в основном сводится к лечению самой гипертонической болезни и купированию приступов нарушения психики травами, обладающими успокаивающими и психотропными свойствами.
