Через 2 часа после рождения новорожденный ребенок при удовлетворительном состоянии, по заключению врача-педиатра, может быть приложен к груди матери. Перед первым кормлением медицинская сестра предлагает матери надеть на голову косынку, помыть руки и грудную железу дважды с мылом: на кровать матери кладет стерильную пеленку или клеенку и укладывает на нее новорожденного. Во время первого кормления ребенка медицинская сестра находится в палате и помогает матери. В последующие дни во время кормления она заходит в палаты поочередно и по назначению врача проводит контрольное взвешивание новорожденных.
Первое прикладывание к груди
Первое прикладывание к груди здоровых доношенных новорожденных должно осуществляться в первые полчаса после рождения.
Раннее прикладывание к груди является стимулом для более быстрого становления лактации у матери, способствует лучшей и более быстрой адаптации новорожденных к условиям внеутробной жизни, в частности более раннему заселению кишечника и кожи бифидум-флорой и уменьшению длительности фазы транзиторного дисбактериоза кишечника. Считается также, что ранний контакт ребенка с матерью (кожа к коже в течение 3 0 - 6 0 мин после рождения) усиливает чувство материнства, стимулирует развитие психики ребенка и установление психического контакта с матерью, увеличивает число детей, вскармливаемых грудью до 4 мес. Если позволяет состояние матери и ребенка, то оптимально положить полностью раздетого ребенка на живот обнаженной матери, и через некоторое время новорожденный сам достигнет (приползет) груди и соска матери, присосется к соску. Есть горячие сторонники присутствия в это время и отца ребенка. Следует отметить, что такое раннее прикладывание к груди способствует и более быстрому успокоению матери, исчезновению у нее стрессорного гормонального фона (роды - сильнейший физиологический стресс!), лучшей послеродовой инволюции матки, уменьшению вероятности гнойно-септических заболеваний как у матери, так и у ребенка, более длительному сохранению лактации у матери.
Длительность первого кормления должна быть около 20 мин: молока в это время либо нет, либо очень мало, но крайне ценны и капли молозива.
Молозиво богато иммуноглобулинами, а значит содержит больше антител и других противоинфекционных факторов, чем зрелое молоко. Этим частично объясняется, почему в состав молозива входит больше белка, чем в зрелое молоко. Молозиво обеспечивает и защиту от аллергии.
В молозиве содержится больше лейкоцитов, чем в зрелом молоке, что также защищает от инфекций.
Антиинфекционные белки и лейкоциты, которыми богато молозиво, обеспечивают первую иммунизацию против заболеваний, с которыми может столкнуться ребенок после рождения, т.е. молозиво способствует предотвращению возникновения бактериальных инфекций, опасных для новорожденных.
Молозиво обладает мягким слабительным эффектом, благодаря этому кишечник ребенка очищается от мекония (первичного темно-зеленого кала), а заодно и от билирубина, что предотвращает развитие выраженной желтухи.
Молозиво обладает фактором роста, который способствует созреванию кишечника ребенка. Молозиво (вероятно, содержащиеся в нем антитела) предохраняет ребенка от аллергии и непереносимости другой пищи.
Молозиво по содержанию некоторых витаминов (в частности, витамина А) значительно богаче зрелого молока. Витамин А снижает тяжесть любых инфекций у ребенка.
Учитывая сказанное, считаем, что первое прикладывание к груди и контакт кожа к коже должны производиться после отделения ребенка от матери, перевязки пуповины, обработки пуповинного остатка.
Техника прикладывания к груди
Удобно расположитесь, расслабьтесь. Примите удобное положение, лежа или сидя, чтобы удерживать ребенка близко к груди в течение сравнительно долгого времени. Существует множество способов кормления: сидя, лежа.
Держите ребенка в таком положении, чтобы ему не приходилось вытягивать шею.
Приложите ребенка близко к груди, чтобы ему не приходилось прилагать усилия и тянуться к груди во время кормления. Ваш сосок будет поврежден, если ребенок приложит максимум усилий для удержания его во рту.
Придерживайте ребенка за спинку, а не за голову. Если голова ребенка крепко зажата, он инстинктивно будет стараться вывернуться, бороться у груди.
Носик ребенка должен быть на одном уровне с соском. Это значит, что ребенку придется повернуть немного голову, чтобы достать сосок, помогите ему, поддерживая за нижнюю часть спинки.
Не следует пальцами регулировать расстояние между носиком ребенка и грудью. Зажимая пальцами грудь, вы нарушаете ее форму, тем самым затрудняя ребенку захват соска. При правильном положении ребенок дышит через края носовых ходов.
Не держите и не двигайте грудь по подобию бутылки. Ваши движения помешают ребенку ухватиться за грудь. Ребенок должен полностью захватить грудь (и сосок, и околососковый кружок - ареолу), чтобы достать место скопления молока. Если есть необходимость в поддержке груди, поддерживайте снизу, желательно всей ладонью, ребром прижатой к грудной клетке. Пальцы держите на расстоянии (приблизительно 10 см) от соска.
Если ребенок сонный или неспокойный, привлеките его внимание к кормлению нежным прикосновением к щечке или ко рту пальцем либо соском. Выдавите капельку молока на поверхность соска, это будет стимулировать дальнейший аппетит ребенка. Дети обычно открывают при этом ротик и делают языком доящие движения.
Когда вы увидите, что рот ребенка широко открыт, язычок находится глубоко внизу рта, вся ваша задача: проявить ловкость, быстро приблизить ребенка к себе и дать ему шанс ухватиться. Потребуется опыт нескольких кормлений, чтобы научиться, не все дается сразу, с первой попытки.
Если ребенок сердится, сильно голоден или плачет в момент прикладывания к груди, он поднимает язык, делая кормление невозможным. Постарайтесь успокоить его до кормления. У некоторых детей наблюдаются периоды протеста перед каждым кормлением. Используйте любую возможность кормить ребенка, когда появляется возможность. Вы можете помочь ему в этот момент взять грудь, и он даже не заметит этого. Если ребенок предпочитает одну грудь, дайте ему ее!
Помните, что ребенка нужно притягивать к груди, а не вам тянуться к нему грудью.
Проверочный лист правильного прикладывания
Проверьте, чтобы мать сидела удобно, расслабившись.
Сядьте сами так, чтобы вам было удобно оказать ей помощь.
Убедитесь, что вы хорошо разъяснили четыре ключевых пункта:
Голова и туловище ребенка должны располагаться по прямой линии.
Лицо ребенка должно быть обращено к груди матери, нос - находиться напротив соска.
Мать должна крепко прижать к себе туловище ребенка.
Если ребенок новорожденный, то она должна поддерживать снизу всего ребенка, не только плечи и голову.
Покажите матери, как поддерживать грудь рукой, предлагая ее ребенку:
Пальцы ее должны свободно лежать на грудной клетке под грудью так, чтобы указательный палец служил опорой для основания груди. Это может улучшить форму груди, и ребенку будет легче хорошо к ней приладиться. Не нужно придерживать грудь слишком близко к соску.
Ротик ребенка должен быть широко открыт, губки вытянуты. Затем надо придвинуть его к груди (но не грудь к ребенку). Нужно нацелить нижнюю губу ребенка снизу соска так, чтобы его подбородок коснулся груди.
При правильном прикладывании к груди губы и десны ребенка оказывают давление на область вокруг соска (ареолу).
Язычок должен находиться в нижней части рта, совместная работа языка и нижней челюсти характеризуется волнообразными движениями - так называемый процесс доения, благодаря которому сдавливаются молочные синусы путем прижатия их к небу и выдавливается молоко.
Язык можно видеть между губами ребенка и грудью матери.
Ребенок равномерно и медленно высасывает молоко, и движения распространяются иногда до ушей. Заметно и иногда даже слышно, как он ест.
Подбородок и нос ребенка могут касаться материнской груди. Вам не следует беспокоиться о его дыхании, природа предусмотрела строение носа и возможность полного дыхания в таком положении. Исключение составляют случаи, когда ребенку приходится бороться у груди. Чаще всего борьба происходит, когда он не может свободно двигать головой, например, если рука взрослого сжимает его голову, фиксируя ее.
При правильном положении ребенка кормление безболезненно. Обратите внимание на реакцию матери. Больно ли ей, сказала ли она, что теперь лучше. Если она ничего не сказала, спросите, что она чувствует, когда ребенок сосет.
Затруднения при естественном вскармливании
Относительные препятствия со стороны матери :
- соски неправильной формы - малые, инфантильные, остроконечные, плоские, расщепленные, втянуты ей т. д.;
- так называемые тугие или упругие груди; сцеживанием молока перед кормлением удается ослабить напряжение железы и тем облегчить ребенку акт сосания.
- трещины сосков являются очень частыми и нередко весьма серьезными затруднениями при кормлении грудью.
- мастит является весьма серьезным препятствием к кормлению грудью и обычно развивается в результате неправильного ухода за грудью, неправильной техники прикладывания ребенка к груди и при проникновении инфекции через ссадины и трещины.
- гипогалактия — недостаток молока у матери — сравнительно частая помеха к правильному проведению грудного вскармливания.
- различные субъективные жалобы у истеричных женщин: боли в груди при отсутствии всяких трещин, страх за ребенка, якобы голодающего.
- галакторея — самопроизвольное истечение молока из материнской груди — невроз, обычно протекающий с недостаточным количеством молока. При галакторее необходимо проводить общеукрепляющее лечение матери и не допускать систематического недокармливания ребенка.заболевания матери
Препятствия к естественному вскармливанию со стороны ребенка :
- различные врожденные дефекты: расщелинах губы (заячья губа) и нёба (волчья пасть)
- молочница, случайные ссадины и воспалительные раздражения слизистой оболочки полости рта, беднаровские афты часто делают болезненным акт сосания; большей частью все эти заболевания являются результатом неправильного ухода за полостью рта; устранение этиологического момента и правильное местное лечение дают быстрое выздоровление.
- плохо сосущие дети
- заболевания ребенка
Расчет питания новорожденному ребенку
Существует несколько способов расчета объема пищи, необходимого для детей первого полугодия жизни.
Расчет объема пищи детям от рождения до 10 дней
Формула Финкельштейна
При расчете учитывается масса тела ребенка при рождении: если масса тела 3200 г и менее, то коэффициент – 70 (мл), если масса тела при рождении более 3200 г — коэффициент 80 (мл).
V = коэффициент (70-80) × n (где n - число дней жизни ребенка).
Суточный объем: 80 (мл)× 7 =560 мл.
Для определения объема разового кормления , необходимо: суточный объем разделить на число кормлений. Например, 560 мл: 7(раз) =80 мл.
Формула Зайцевой
суточное количество молока (мл.) = 2% от массы тела при рождении× n (где n - число дней жизни ребенка), метод используется главным образом при расчете суточного объема пищи для детей, которые имеют вес при рождении более 4 кг.
2% от массы= (4 200 (г)× 2):100% = 84 г
объем пищи за сутки == 84 (г)× 8 = 672 (мл) =670 мл.
Расчет объема пищи от 10 дней до года
Объемный способ
Учитывается возраст ребенка и масса тела на момент расчета питания.
Ребенок должен получать молока:
от 10 дней до 2 месяцев — 1/5 часть от долженствующей массы тела;
от 2 месяцев до 4-х месяцев — 1/6 часть от долженствующей массы тела;
от 4-х месяцев до 6 месяцев — 1/7 часть от долженствующей массы тела;
от 6 месяцев до 9 месяцев — 1/8 часть от долженствующей массы тела.
Метод используют до 9 месяцев. После 9 месяцев – 1 литр так, как объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1 литра в сутки.
долженствующая масса – 3 200 + 600 + 800 + 800=5 400
суточный объем пищи- 5 400: 6 =900(мл)
количество кормлений – 6 раз
разовый объем– 900 мл: 6 =150 мл.
Калорийный метод
(энергетический) — исходят из калорийности того вида молочного питания, каким вскармливается ребенок, и его физиологической калорийной потребности в зависимости от возраста.Метод используется только до введения прикорма и при условии одного вида пищи.
Калорийность женского молока =700 ккал/л. Калорийная потребность при естественном вскармливании нам известна:
I квартал —120 ккал/кг в сутки
II квартал —115 ккал/кг в сутки
Пример: Ребенку 4 мес., масса при рождении 3 000 г, находится на естественном вскармливании. Рассчитать суточный и разовый объем пищи.
Калорийная потребность = 115 ккал/кг в сутки.
Долженствующая масса = 3 000 + 600 + 800 + 800 + 750 = 5 950 (г).
Калорийная суточная потребность 115 (ккал)× 5 950 (г) = 684,25 ккал/сут.
1000 мл женского молока - 750 ккал
Х мл женского молока - 684,25 ккал.
Суточный объем = 1000 х 684,25: 750 =912,33мл =900 мл
Количество кормлений - 6
Объем на одно кормление == 900: 6 =150 мл
Многие молодые мамы сразу после родов оказываются по тем или иным причинам не в состоянии сами кормить своего малыша.
Бывает, что после кесарева сечения маме нужно время, чтобы прийти в себя, бывает, что молоко появляется не сразу, а бывает, что у ребенка не сразу появляется сосательный рефлекс.
По этой причине в роддомах обязательно есть запас специальных детских смесей для новорожденных.
Конечно, это не означает, что любой грудничок будет сразу получать дополнительное питание, обычно оно назначается только по определенным причинам. Молочными смесями докармливают в роддоме детей , которые плохо набирают вес.
Полностью переводят на искусственное питание малышей с ярко выраженной непереносимостью лактозы. А вот если у мамы не сразу появляется молоко, многие врачи советуют все же продолжать предлагать ребенку грудь: во-первых, молозиво, которое поначалу выделяется вместо молока, очень питательно и полезно для новорожденных, а во-вторых, у детей, которых часто прикладывают к груди, быстрее укрепляется сосательный рефлекс.
Обычно уже в первые сутки после родов ребенок рассасывает грудь и молока становится достаточно.
Если же этого не происходит, то педиатр, конечно же, порекомендует начать вводить смесь для вскармливания новорожденного . В большинстве роддомов с успехом используют смеси беларусской марки Беллакт. Реже малышам предлагаются смеси Нан, Нестожен или Нутрилон (связано это, скорее всего, с их более высокой стоимостью).
- Беллакт
Во многих роддомах для докорма малышей предлагают именно эту смесь. Она сравнительно недорогая и при этом качественная. Многие мамы и после выписки из роддома продолжают при необходимости кормить детей этой смесью.
Смеси Беллакт содержат довольно высокий процент белка и полезных жиров, поэтому новорожденные на таком питании быстро и хорошо набирают вес.
Линейка смесей довольно большая и полностью покрывает все возможные потребности грудничков: есть формулы и для недоношенных, и для детей с проблемами пищеварения, и для детей с непереносимостью лактозы.
Недостаток смесей Беллакт — высокая осмолярность (на пределе допустимого) и присутствие в составе пальмового масла.
- Нан
В некоторых роддомах новорожденным дают смеси этой голландской марки. Несмотря на то, что они недешевы, педиатры в основном могут смело рекомендовать смеси Нан. В линейке представлены формулы как для здоровых детей, так и для детей с особыми потребностями.
Смеси Нан для новорожденных не содержат пальмового масла — жировой компонент составлен из смеси высококачественных растительных масел. Эта смесь легко усваивается желудочно-кишечным трактом новорожденного, так как содержит пробиотики и бифидобактерии.
- Нестожен
Еще одна смесь высокого качества, которой в некоторых роддомах подкармливают новорожденных. Пальмовое масло в этой смеси так же не содержится (вместо него используются более легкие растительные масла).
Формула обогащена пребиотиками для правильного развития иммунной системы новорожденных и пробиотиками для поддержания работы желудочно-кишечного тракта.
- Нутрилак
Смесь довольно популярна из-за своей сравнительно невысокой стоимости и полного отсутствия пальмового масла в формуле. Помимо обычного набора витаминов и минералов, необходимых новорожденным с первых дней жизни, смесь Нутрилак содержит лютеин для развития зрения и защиты глаз ребенка от УФ-излучения и пребиотики для иммунитета.
- Ненни
Одна из самых высококачественных смесей, произведенная новозеландской компанией Бибиколь. Совершенно не содержит тяжелого пальмового масла (вместо него в состав включены высокоолеиновое подсолнечное, кокосовое и каноловое масла).
Основой этой смеси является не коровье, а козье молоко, что по мнению многих педиатров более полезно для новорожденных.
Если к моменту выписки у ребенка сохраняется потребность в докорме, педиатр выписывает маме рецепт для молочной кухни, где можно взять не только сухие, но и жидкие смеси для искусственного вскармливания ребенка.
К сожалению, не факт, что смесь, предложенная новорожденному в роддоме или на молочной кухне, идеально ему подойдет. Иногда у малышей появляются аллергия, нарушения работы ЖКТ (понос или — наоборот — запор), излишне обильная отрыжка.
В таком случае маме необходимо проконсультироваться у педиатра о возможной смене формулы и опытным путем подобрать ребенку подходящую смесь.
Правила кормления искусственников несколько отличаются от грудного вскармливания.
- Кормить новорожденного смесью из бутылочки рекомендуется строго по режиму, так как состав адаптированной смеси все же отличается от грудного молока.
- Первые дни ребенка кормят примерно каждые 2,5 часа из расчета примерно 30 грамм готовой смеси на одно кормление. Необходимо заметить, что это лишь приблизительный расчет, точное количество и объем кормлений нужно рассчитывать каждому ребенку индивидуально.
- Для смеси используют специальную детскую бутылочку с ортодонтической соской, которая повторяет форму женского соска. Бутылочка и соска должны быть предварительно тщательно промыты и продезинфицированы.
- Порошок смеси отмеряется специальной мерной ложечкой по схеме, указанной на упаковке смеси, и разводится теплой кипяченой водой до полного растворения комочков.
- Нужно следить, чтобы температура готовой смеси была не слишком высокой и не слишком низкой (в идеале она должна равняться температуре тела).
Смесь из бутылочки поступает более интенсивно, чем молоко из груди, поэтому чтобы малыш не захлебнулся, его голова при кормлении должна быть выше туловища.
Чтобы понять, подходит ли ребенку смесь, нужно проследить, наедается ли он, нет ли аллергических высыпаний на коже, не появились ли у ребенка проблемы с ЖКТ (вздутие, обильная отрыжка, изменения стула).
В последнем случае педиатром может быть дополнительно назначена кисломолочная смесь для новорожденных. Если же ребенок плохо прибавляет в весе или у него наблюдаются покраснения на коже (диатез), смесь нужно будет сменить на более подходящую.
Питание в первую неделю послеродового периода должно быть не только полноценным и высококалорийным, но и гипоаллергенным. В этом случае восстановление физических сил роженицы произойдёт намного быстрее и без вреда для здоровья новорожденного. Рассмотрим различные категории продуктов питания и начнём с того, что можно из еды принести в роддом после родов.
Еда после родов
Зерновые и злаковые
Основным источником углеводов и энергии для кормящей мамы являются зерновые культуры. Роженица должна кушать каши (гречневую, пшённую, рисовую, овсяную, перловую), чёрный хлеб, галеты, сушки, сухари, печенье. Сдобные хлебобулочные изделия из пшеничной белой муки, особенно фабричного производства, употреблять не стоит, так как они могут вызывать колики и повышенное газообразование у малыша.
Мясо
Мясные продукты являются основным источником белков, которые необходимы для образования грудного молока, так что их можно принести в роддом роженице в небольшом количестве. Предпочтение отдают нежирным сортам мяса: молодая говядина, курица, индюшиное мясо, кролик. Кусочки мяса приносят в отварном виде, из них готовят котлеты или тефтели на пару, можно принести в термосе наваристый мясной бульон с сухариками.
Рыба
Отварная, запеченная и приготовленная на пару рыба, рыбные тефтели и котлеты – всё это роженице можно кушать в больших количествах. Сорт рыбы не имеет значения. Кроме того, кормящим мамам можно и речную, и морскую рыбу – и в том, и в другом виде рыбы высоко содержание минеральных веществ, белка и ненасыщенных жирных кислот. Важно помнить, что перед подачей рыба должна пройти термическую обработку. В свежем, вяленом или копчёном виде рыбу кушать не желательно.
Овощи
Незаменимый источник клетчатки, минеральных веществ и пищевых волокон для кормящей мамы – овощи. Их можно употреблять в свежем, запеченном, отварном или тушёном виде. Особенно полезны овощные соки из свежих продуктов. Наиболее полезны для роженицы картофель, морковь, томаты, огурцы, кабачки, баклажаны, капуста, сельдерей, стручковая молодая фасоль. А свежий лук, чеснок, редьку и другие овощи с острым привкусом кормящей маме лучше ограничить.
Еда, которая запрещена к употреблению после родов в роддоме
Так как все продукты и вещи для роженицы в роддом тщательно проверяются на посту медицинской сестры, собирать их должны с особой тщательностью. Беременной женщине незадолго до родов стоит составить список запрещённых продуктов в качестве подсказки для родственников и друзей.
Не стоит приносить следующие продукты и блюда:
- Острое, жареное, копчёное, маринованное, сильно солёное, консервированное – эту еду приносить не стоит, она запрещена в течение всего периода грудного вскармливания.
- Сдобные изделия: кексы, торты с кремом, пирожные, безе. Эти продукты быстро портятся.
- Не нужно приносить и брать с собой в роддом кофе, цикорий, газировку, квас, энергетики.
- Сладкое: мороженое, шоколад, имбирное печенье, вафли, шоколадные конфеты. Кушать эти продукты не нужно, они могут вызвать аллергию у ребёнка.
- Цитрусовые фрукты: апельсины, лимоны, лайм, мандарины.
- Овощи с яркой внешней окраской без предварительной термической обработки и овощи с характерным острым привкусом.
- Ограничиваются грибы, так как они трудны для переваривания и усваивания.
- Бобовые вызывают повышенное газообразование, что провоцирует приступ колик у новорожденного, так что от них также стоит отказаться.
Важно! Прежде чем пойти в магазин, составьте список того, что можно в роддом из еды после родов. В этом случае сложно ошибиться с выбором и приготовлением вкусной и полезной еды для молодой мамы.
Безусловно, домашняя еда кажется более вкусной. Но и отказываться полностью от больничной еды не стоит. Меню для питания в роддоме составляется с учётом физиологических потребностей роженицы, оно наиболее сбалансировано по своему составу. Молодой маме и её родственникам тогда не придётся думать о том, что из еды можно принести в роддом после родов. К тому же, подсмотрев пару рецептов вкусных и полезных больничных блюд, их с лёгкостью можно будет повторить потом у себя дома на кухне.
Пролетели девять месяцев беременности, роды, и вот малыш появился на свет. Счастливая мама часто теряется при виде крохи. Она не умеет с ним обращаться. А ведь еще необходимо наладить кормление младенца. Ведь от правильного питания с первых дней жизни зависит здоровье малыша, развитие его органов и систем. Как правильно организовать кормление новорожденного?
От правильно организованного кормления грудью с первых дней жизни младенца зависит, будет ли он получать достаточное количество пищи при естественном вскармливании, сможет ли мама в дальнейшем кормить его только грудью.
Поэтому необходимо приложить максимум усилий с первых дней. Для этого понадобиться помощь других членов семьи, ведь после родов женщине необходимо отдохнуть и восстановиться, а практически все ее время будет занято заботой о крохе. Это не всегда бывает реально выполнимо, но постараться стоит.
Итак, сразу после рождения младенца прикладывают у груди. Это необходимая естественная прививка для новорожденного, к тому же у него запускается сосательный рефлекс, он устанавливает связь с мамой.
В первые дни кормление желательно производить лежа. Женщина ложится набок, ребенок размещается рядом. Рот младенца находится в районе груди. Мама помогает малышу найти сосок и правильно захватить его. Одно кормление младенца обычно длиться от 15 минут до получаса. Ребенок может не все это время сосать. Он делает перерывы и продолжает снова. Поэтому не нужно спешить забрать у него грудь. Пусть отпусти сам, когда насытится. Однако и все время висеть на груди ребенок не должен. Маме тоже необходимо отдыхать.
Можно кормить и сидя. Для этого мама должна удобно разместиться, например, в кресле. Существуют специальные подушки для кормления. Они помогают матери и ребенку комфортно расположиться. Ведь кормление занимает длительное время.
Женщина не должна при этом уставать и чувствовать напряжение.
Ребенок располагается лежа, лицом к матери. Головка младенца лежит на руке матери. Второй рукой женщина придерживает малыша, помогает ему правильно захватить грудь.
Если раньше врачи настаивали на кормлении по часам, то сейчас новорожденный все время находится с мамой, и она предлагает ему грудь как можно чаще, особенно в первые дни.
Кроха еще не может долго сосать и быстро устает. Частые прикладывания способствуют повышению лактации, и ее скорейшему установлению.
Первые дни жизни – очень важны, именно в это время необходимо наладить правильный режим кормления
Молодой маме стоит быть готовой, что и ночью новорожденный часто просыпается и просит кушать. Поэтому днем женщине рекомендуется спать, когда спит ребенок. Делать длительный ночной перерыв между кормлениями для младенцев не желательно. Во-первых, малыши чаще всего не выдерживают такой интервал, во-вторых, это плохо отражается на лактации.
Так как женщине после родов нужно много отдыхать, уделять все свое время новорожденному, спать, когда спит младенец, то на некоторое время после роддома домашние обязанности должен взять на себя другой член семьи или специальный помощник. Это желательно обговорить заранее.
Почему не нужно мыть грудь перед кормлением
Если еще несколько десятилетий назад считалось, что перед каждым кормлением грудь необходимо мыть, то теперь доказано, что это не так.
На молочных железах есть специальный отдел (железа Монтгомери), благодаря которому происходит ее увлажнение, питание и обеззараживание. Вырабатывается специальная смазка.
Всем молодым мамам будет полезно узнать, . Это поможет избежать серьезных проблем – лактостаза, мастита и т.д.
Первое прикладывание к груди
Первое прикладывание новорожденных к груди происходит при нормальных родах еще в родильном зале , сразу после родов, и является завершающим этапом родоразрешения. Это очень важно и для установления лактации, и для связи мамы и новорожденного . Малыш чувствует запах мамы, ее тепло, вкус и это помогает ему адаптироваться в новой окружающей обстановке.
К тому же прикладывание малыша является своего рода первой прививкой. Микробы матери передаются ребенку, а иммунитет к ним он получит через первое молоко – молозиво.
Ценные свойства молозива
Выработка молозива начинается еще в период до родов. Это специальный секрет молочных желез, выработка которого происходит под действием гормона окситоцина. Молозиво имеет густую консистенцию и желтоватый оттенок. Этот секрет вырабатывается первые 3 дня, потом сменяется переходным молоком, а позже постоянным. Состав молозива у каждой женщины различается.
Молозиво имеет очень высокую энергетическую ценность. Оно содержит:
- Легкоусвояемые белки;
- Природные антиоксиданты (витамины А и Е, цинк, селен, бета-каротин);
- Малое количество жидкости, что защищает незрелые почки младенца от перегрузки.
Кроме того, в молозиве много защитных иммунных факторов. Они помогают незрелому организму новорожденного защититься от многих вирусов и бактерий.
Как часто прикладывать к груди?
Раньше практиковалось прикладывание к груди по часам (через каждые 3 часа).
Современные специалисты по грудному вскармливанию уверены, что кормить ребенка нужно по требованию. У каждого ребенка свой ритм: один может выдержать и 2 часа между кормлениями, а другой будет просить грудь каждые полчаса. Особенно часто прикладывают малыша к груди в первые дни после рождения.
Сколько по времени будет происходить кормление, также зависит от особенностей новорожденного. Это может быть от нескольких минут до получаса. Ведь малыш только привыкает к новому питанию. Поэтому сразу не сможет съедать много.
По мере взросления, он окрепнет, станет сосать лучше и установится определенный режим.
Сколько должен съедать новорожденный?
Если ребенок находится на естественном вскармливании, то он съедает за одно кормление столько, сколько может.
Если малыш спокойно спит – значит он сытый. Когда проголодается, то проснется и попросит или начнет искать ротиком грудь.
Однако не все дети имеют возможность получать материнское молоко.
Чтобы узнать, сколько смеси понадобится новорожденному на одно кормление, существует формула:
V=n*10, где V –объем пищи, n- количество прожитых дней.
Например, младенцу 5 дней. Определяем необходимый объем смеси на одно кормление 5*10=50 мл.
Чтобы узнать, сколько смеси понадобится на сутки, расчет ведется исходя из начального веса малыша:
- Если младенец родился с весом больше 3, 2 кг, то объем равен количеству прожитых дней *70;
- Если с весом меньше 3,2 кг, то *80.
Эти формулы действуют до 10 дня жизни младенца. Дальше расчет питания для грудничков ведется иначе. Для ребенка до 2-х месяцев объем пищи рассчитывается по формуле: вес младенца*1/5, то есть 1/5 массы тела ребенка. Существует таблица для определения необходимого объема смеси.
Как проверить – наелся малыш или нет
Новорожденный обычно все время спит, просыпаясь только покушать. Уже когда малыш немного подрастет, у него будут периоды сна и бодрствования. Если младенец сытый, то он спокойно спит. Когда проголодается, то начинает открывать ротик, искать грудь или соску. Если его покормить, то он будет спать дальше. Иначе проснется и начнет кричать.
Обычно в первые дни после рождения ребенок немного теряет в весе. Это естественный процесс. Если мама сомневается, достаточно ли съедает младенец, то можно провести тест на мокрые пеленки.
При этом ребенок сутки находится без памперса, чтобы посчитать, сколько раз он пописал. Если не меньше 8 раз, то все нормально. Ребенок наедается.
Школа молодых мам: разбираемся, как часто стоит .
Кормление в роддоме
Еще два десятилетия назад в роддоме женщины находились отдельно от малышей, а на кормление им приносили младенцев через каждые три часа по графику с ночным 6-ти часовым перерывом. Но часто в это время один ребенок спал и неохотно сосал грудь, а другой уже успел проголодаться и орал во все горло. Поэтому еще с роддома детей начинали докармливать смесью. Реально ли в такой ситуации наладит правильное естественное вскармливание? Многие отвечали – нет, и переходили на смесь.
В настоящее время ребенок находится с мамой сразу после рождения. Поэтому кормление по требованию осуществить очень легко. Если после родов мама чувствует себя не очень хорошо, то можно положить ребенка рядом и кормить, когда он попросит. Главное быть осторожной, чтобы во сне не придавить кроху.
Кормление после кесарева сечения
Раньше считалось, что после кесарева сечения грудное вскармливание невозможно , ведь нарушение природного процесса в родах не запускает процесс лактации. Однако практика показала, что при желании со стороны матери это вполне осуществимо . После того, как женщина отойдет от наркоза, она прикладывает малыша к груди. Даже если молока еще нет, сосание стимулирует его появление.
Если в первые дни нет молока
В первые дни после рождения молока в груди может не быть. При этом у женщины выделяется молозиво. Оно достаточно калорийное, чтобы небольшим количеством удовлетворить потребности новорожденного. На 3-5 день молоко начнет прибывать. Так заложено природой и не стоит начинать кормить малыша смесью. Это может негативно отразится на его здоровье.
Чтобы стимулировать лактацию нужно:
- Регулярно прикладывать ребенка к груди каждые 1-2 часа;
- Пить больше теплой жидкости
Некрепкий чай, минеральная вода, компот из сухофруктов;
- Если самостоятельно не получается расцедить грудь, обязательно попросите помощи у акушерки
Это необходимо сделать еще в роддоме. После роддома при возможности можно обращаться к специалистам по грудному вскармливанию;
- Старайтесь, чтобы ребенок правильно брал грудь, захватывая весь сосок;
- Не допаивать новорожденного водой или смесью.
Главное в этом случае не паниковать. Нервное состояние не способствует развитию лактации и может передаться малышу, он ведь чувствует свою маму.
Ошибки мам
Неопытные мамы часто совершают ошибки при организации кормления новорожденного. Вот самые распространенные из них:
- Если женщина при кормлении ощущает болезненность и дискомфорт, то не нужно терпеть . Стоит пересмотреть организацию кормления. Возможно малыш не правильно захватывает сосок, грудь слишком тугая и младенец не может высосать молоко. Обратитесь за помощью к специалисту.
- Кормить ребенка нужно по первому требованию , не забирать грудь, пока малыш не отпустит.
- Если младенец пососал грудь минут 5 и заснул, не нужно его будить, чтобы он еще поел . Он конечно не успел насытиться, не спешите отнять грудь, малыш отпустит сам.
- Не нужно давать младенцу сосать две груди в одно кормление . Если из одной груди при кормлении вытекает молоко, положите прокладку в бюстгальтер.
- Кормящим мамам рекомендуется носить специальный бюстгальтер для кормления . Кормление при этом будет более комфортным.
- Если молока хватает, то не нужно сцеживаться . Прилив лишнего молока из-за сцеживания может привести к застою его в груди и болезненным ощущениям (лактостаз).
Если молодая мама сможет соблюсти все правила организации кормления новорожденного, то этот процесс станет удовольствием и для ребенка и для матери.
Сигналом к началу лактации служат роды. Следует сказать, что при естественных родах становление лактации происходит быстрее, чем при оперативном родоразрешении. Тем не менее качественное грудное вскармливание может быть налажено и после кесарева сечения, и даже при вынужденной разлуке мамы с малышом по состоянию здоровья на срок до нескольких недель.
Как происходит становление лактации?
Становление лактации проходит в несколько стадий. На начальном этапе в грудной железе образуется молозиво – густая желтоватая жидкость, отличающаяся высокой энергетической и питательной ценностью и имеющая выраженную иммунную активность. Молозиво начинает вырабатываться еще во время беременности, а после родов оно обеспечивает малыша необходимыми ему биологически активными веществами и энергией в течение первых 3–5 дней.
Следует сказать, что организм новорожденного испытывает колоссальные нагрузки, связанные с адаптацией в новой для него среде, поэтому молозиво для только что появившегося на свет крохи является очень ценным продуктом, позволяющим преждевременно не нагружать пищеварительную систему большим объемом питания, а незрелые печень и почки – необходимостью трансформировать и выводить из организма чужеродные вещества. Учитывая, что все необходимое содержится всего в нескольких каплях жидкости, которая к тому же за счет содержащихся в ней активных ферментов сама себя переваривает, малыш значительно экономит силы в процессе кормления, позволяя своему организму более эффективно расходовать энергию.
На 4–5-е сутки в молочной железе женщины начинает вырабатываться переходное , в результате чего происходит его «созревание»: постепенно снижается концентрация белка, при этом содержание молочного жира и сахара, наоборот, возрастает. Количество минеральных веществ и витаминов постепенно приходит в соответствие с таковым в зрелом молоке. Стадия «перехода» характеризуется значительным увеличением объема вырабатываемого молока, что субъективно ощущается женщиной как прилив. При этом молочные железы увеличиваются в размере, происходит их нагрубание вследствие заполнения молоком мелких млечных протоков.
Ко 2–3-й неделе после родов молоко становится зрелым – его состав более стабилен, чем у переходного, а объем выработки в большей степени регулируется индивидуальными потребностями крохи.
Налаживание грудного вскармливания необходимо начинать сразу после родов. Длительность и качество последующего кормления грудью во многом определяется успешным освоением необходимых навыков в первые же дни после родов и закрепления их на практике.
Режим кормлений грудью в первые дни после родов
Первое прикладывание ребенка к груди в идеале должно осуществиться в течение первых 30 минут после родов и длиться по времени не менее 20 минут.
Огромно: в организме женщины оно активно запускает процесс лактации, способствует сокращению мышц матки и остановке послеродового кровотечения. Новорожденный вместе с молозивом получает мощную энергетическую подпитку, порцию защитных иммунных факторов и веществ, стимулирующих рост полезной микрофлоры в кишечнике.
Невозможность раннего прикладывания к груди обычно обусловлена отклонениями в состоянии здоровья мамы или новорожденного, например, глубокая недоношенность малыша или угнетение его центральной нервной системы, резус-конфликт. Большинство противопоказаний к прикладыванию к груди являются временными и не должны восприниматься мамой как приговор.
С первых дней жизни младенца необходимо ориентироваться на режим свободного вскармливания. При этом ребенок прикладывается к груди так часто, как захочет. Частота кормлений новорожденного может достигать 10–12 раз в сутки, при этом ночью потребность в кормлениях может быть выше, чем днем. Очень важно не докармливать дополнительно малыша молочной смесью, не давать ему воду, а также не использовать в уходе за ребенком предметы, имитирующие грудь (соски, пустышки), так как, удовлетворяя сосательный рефлекс ребенка, они нарушают необходимый для становления лактации ритм стимуляции грудной железы. Впоследствии, когда малыш подрастет, у него выработается собственный режим питания – от 6 до 8 раз в сутки.
Время пребывания у груди индивидуально для каждого ребенка. Однако желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 20–30 минут, поскольку неэффективное длительное сосание часто провоцирует появление трещин и раздражение сосков. Если малыш сосет вяло и спит у груди, можно попытаться его расшевелить, погладив по щечке или пяточке. Ослабленных деток, которым трудно «справиться» с грудью, рекомендуется прикладывать чаще. До прихода молока целесообразно прикладывать ребенка к обеим грудным железам каждое кормление. Это послужит хорошей стимуляцией лактации. После того как молоко появилось, некоторое время можно продолжать эту практику, что облегчит симптомы «прилива», постепенно внедряя в жизнь правило «одна грудь на одно кормление».
Освоение техники прикладывания к груди имеет очень важное значение. Правильная техника обеспечивает лучшее опорожнение молочной железы, а значит, эффективно стимулирует лактацию. Оптимальный захват соска и ареолы при сосании является профилактикой трещин и обеспечивает герметичность контакта губ, языка малыша и кожи груди, благодаря чему кроха не заглатывает во время кормления воздух и меньше страдает от колик.
Правильное положение ребенка у груди позволяет ему не поворачивать голову и достигается это в различных удобных для мамы позах, как лежа, так и сидя. Малыш должен быть расположен по принципу «живот к животу», «глаза в глаза». При правильном захвате малыш берет в ротик сосок вместе с околососковым кружком (ареолой), нижняя губа ребенка вывернута наружу, а подбородок, щеки и нос – плотно прилегают к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает его.
Уход за грудью и сосками
Уход за грудью и сосками предполагает, прежде всего, ношение специального белья (желательно из натуральной мягкой воздухопроницаемой ткани), которое хорошо поддерживает молочные железы, предупреждая таким образом обвисание тканей груди, и снимает дополнительную нагрузку с грудного отдела позвоночника, которая неизбежно возникает из-за смещения центра тяжести в результате значительного увеличения груди в период лактации. Менять бюстгальтер рекомендуется каждый день.
Для предупреждения промокания ткани бюстгальтера непроизвольно вытекающим из груди молоком удобно использовать специальные прокладки или молокоприемники. Менять прокладки необходимо не реже чем раз в 3 часа, а молокоприемники обрабатывают согласно инструкции фирмы-производителя.
При поддержании чистоты белья и регулярной смене прокладок в обмывании груди перед каждым кормлением нет необходимости. Достаточно обычного гигиенического душа, который проводится один раз в день.
Налаживание грудного вскармливания в роддоме
Всегда необходимо учитывать специфику лечебного учреждения, в котором находятся молодая мама с ребенком. В ситуации с раздельным пребыванием невозможно применение принципа свободного грудного вскармливания в роддоме, а кроме того, велика вероятность докорма ребенка смесью в перерывах между «свиданиями». Неоспоримое преимущество имеют послеродовые отделения родильных домов, практикующие совместное пребывание, что позволяет женщине быстрее и эффективнее наладить естественное грудное вскармливание в первые дни, а также приобрести необходимые навыки по уходу за младенцем. Находясь в роддоме, желательно найти общий язык с медперсоналом и попросить не докармливать малыша смесью, что особенно актуально в ситуации раздельного пребывания. Если по медицинским показаниям ребенку назначено допаивание водой, необходимо делать это с ложечки во избежание привыкания ребенка к бутылке. При вынужденном разлучении с малышом больше чем на 24 часа необходимо начать сцеживаться, как описано выше.
Всегда можно получить ответ на интересующие вопросы и помощь в решении возможных проблем с налаживанием грудного вскармливания в первые дни. Для этого необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, неонатологу, наблюдающему ребенка, а при их отсутствии на рабочем месте (например, в вечернее время) – к дежурному медицинскому персоналу послеродового отделения. Во многих современных роддомах, кроме того, в настоящее время работают специалисты и консультанты по грудному вскармливанию.
Меню кормящей мамы в первые дни после родов
Какие продукты должны составлять рацион кормящей мамы в первые дни после родов?
- Молочные продукты – 600–800 г в сутки. Предпочтение следует отдавать натуральному свежему кефиру, ряженке, йогуртам без добавок и творогу. Цельное коровье молоко в количестве 200 мл в день желательно использовать для приготовления каш.
- Мясные продукты, из которых для меню кормящей мамы больше подходят нежирные сорта говядины и свинины, мясо кролика, индейки, курицы – 200–250 г.
- Крупы (все виды), макароны из твердых сортов пшеницы – 60 г (сухой крупы).
- Хлеб – 200 г.
- Животные и растительные масла (сливочное масло – 25 г, растительное – 15 г).
- Овощи – 400 г и фрукты – 300 г, за исключением высокоаллергенных.
- Из кондитерских изделий в умеренном количестве допустимо употребление сухого печенья, крекеров, мармелада.
- Для восполнения жидкости помимо обычной питьевой воды можно пить некрепкий чай: черный, зеленый и травяной; компоты из свежих ягод и сухофруктов (за исключением изюма), морсы, столовую минеральную негазированную воду.
Нужно ли кормящей маме много пить?
Общее количество выпитой жидкости до прихода молока (в течение первых 3–5 дней после родов) должно составлять не больше 800 мл в сутки, иначе справиться с симптомами прилива будет достаточно сложно. Когда молоко появилось, параллельно с налаживанием адекватного опорожнения грудной железы необходимо постепенно увеличить количество потребляемой жидкости до 2–2,5 л в сутки.
Когда необходимо сцеживание
В идеале молока образуется ровно столько, сколько нужно ребенку. При этом необходимости в сцеживании нет. Однако при возникновении трудностей сцеживание помогает решить широкий ряд проблем. Оно необходимо если:
- ребенок по состоянию здоровья или в силу других причин временно разлучается с мамой. В этом случае сцеживание имитирует кормление, стимулирует лактацию и сохраняет ее до момента встречи с ребенком;
- при раздельном пребывании мамы
- и ребенка в роддоме, если малыш пропустил или «проспал» очередное кормление, необходимо стимулировать грудь с помощью сцеживания в течение 10–15 минут;
- при избыточной выработке молока, когда грудь переполнена и становится плотной и болезненной, сцеживание помогает облегчить состояние женщины и способствует профилактике мастита. При этом грудь сцеживают до тех пор, пока не появится чувство облегчения, а сама молочная железа при этом не станет мягкой.
