Врожденная миопия более известна в народе как близорукость у ребенка. Это дефект зрения, при котором пациент хорошо видит предметы, расположенные вблизи, но плохо различает то, что находится на удалении. Причиной миопии чаще всего является наследственная предрасположенность. То есть если у родителей диагностирована эта патология, ребенок автоматически переносится в группу риска.
Почти 80% малышей при рождении являются гиперметропами, то есть хорошо видят вдаль, и плохо – вблизи. Связано такое явление с особенностями анатомического строения глазного яблока у детей. С возрастом его форма изменяется, переднезадняя ось удлиняется и зрение стабилизируется. Но иногда гиперметропатия не просто снижается, а переходит в миопию. Как правило, врожденная близорукость носит наследственный характер и формируется еще в утробе матери.
Общее описание и особенности развития заболевания
Миопия высокой степени у детей проявляется как снижение зрения вдаль: ребенок плохо различает объекты, расположенные от него на определенном расстоянии. Все предметы, которые видит человек, испускают параллельные лучи отталкиваемого света. Эти лучи у здоровых людей фокусируются на сетчатке глаз, но при миопии фокус находится в плоскости перед сетчаткой. Именно по этой причине острота зрения снижается. Офтальмологи отмечают, что патологические изменения в большинстве случаев не затрагивают глазное дно, поэтому лечение и коррекция дефекта обычно проходят успешно.
Врожденная миопия, в отличие от приобретенной, имеет стабильный характер. У близоруких от рождения детей зрение больше не ухудшается, болезнь прогрессирует медленно и часто остается на одной и той же стадии до конца жизни. Лишь в редких случаях она начинает прогрессировать. Но именно поэтому дети, страдающие врожденной патологией, должны постоянно обследоваться у офтальмолога. В случае новых изменений врач сразу же примет меры и изменит тактику лечения.
Классификация миопии
В зависимости от количества диоптрий врачи-офтальмологи выделили три формы заболевания:
- До 3 диоптрий – первая степень.
- От 3,25 и до 6 диоптрий – средняя степень.
- От 6 диоптрий – высокая степень.
С помощью специальных инструментов врач определит степень миопии у ребенка
При миопии очень высокой степени количество диоптрий может достигать 20 и даже выше. Если диоптрии у ребенка выше 5, необходимы специальные корректирующие очки. При врожденной близорукости в оболочках пораженного глаза происходят дистрофические изменения. Чем позже начинается лечение, тем сложнее исправить дефект, в запущенных формах болезни очки будут уже бессильны помочь. Предупредить такое осложнение можно только с помощью максимально ранней коррекцией зрения.
Почему развивается патология
Существует три фактора, с которыми врачи связывают развитие такого заболевания, как миопия:
- генетическая предрасположенность;
- патологическое течение беременности – повлиять могут любые инфекционные, вирусные, хронические заболевания, обострившиеся в первые 12 недель беременности, когда происходит закладка и формирование органов зрения;
- преждевременное рождение ребенка.
Основные причины врожденной близорукости следующие:
- ослабленность склер;
- плохая наследственность;
- пренебрежение правилами гигиены зрения;
- несбалансированное питание;
- большие и постоянные нагрузки на глаза – работа за компьютером, чтение мелкого шрифта, просмотр телевизора и т.д.;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- нервные стрессы, хроническое переутомление;
- некоторые другие заболевания.
Все эти явления приводят к удлинению переднезадней оси глазного яблока и, как следствие, к развитию миопии.
Как распознать патологию
Своевременно диагностировать это заболевание очень сложно, так как ребенок не может пожаловаться старшим: он или слишком мал, чтобы внятно выразить свои жалобы, или просто не понимает разницы между хорошим и плохим зрением, поэтому не считает, что у него есть причины для жалоб.
Существуют определенные симптомы, по которым внимательные родители могут распознать миопию у ребенка
Тем не менее родители могут сами заподозрить проблемы со зрением у ребенка, если регулярно наблюдают за его поведением. Обращать внимание нужно на такие симптомы и явления:
- ребенок часто моргает за чтением или просмотром телевизора;
- малыш быстро устает при выполнении уроков;
- ребенок может часто тереть глаза, жаловаться на резь и жжение;
- повторяющиеся головные боли, особенно ближе к вечеру;
- маленькие дети стараются приблизить к лицу игрушки, книжки или наклониться ниже к заинтересовавшему предмету;
- расходящееся косоглазие у детей старше 6 месяцев.
Все эти признаки являются основанием для срочного посещения офтальмолога. Хорошо, если родители знают о возможном риске развития миопии у малыша и консультируются с врачом с самого рождения. Благодаря инновационным достижениям в области офтальмологии, первые признаки развивающейся миопии можно выявить у новорожденных уже в возрасте 2-4 месяцев.
Методы диагностики и лечения
В современной офтальмологии существует достаточно много различных методов лечения миопии, врачи знают, как бороться с астигматизмом и предупредить осложнения. Родители должны понять, что в первую очередь важно не максимально приблизить зрение ребенка к норме, а не допустить его ухудшения при прогрессировании заболевания.
Чем раньше врач осмотрит маленького пациента и подберет корректирующие очки, тем больше шансов на успешное восстановление зрения
Положительным считается течение заболевания, при котором за год острота зрения снижается не более чем на 0,5 диоптрий. При такой динамике лечение ограничивается консервативными методами:
- лечебная гимнастика для глаз;
- ношение специальных очков;
- ограничение нагрузок на органы зрения, полноценный отдых;
- сбалансированное питание, дополненное витаминотерапией для поддержки функций глаз.
Естественно, такая терапия не требует госпитализации ребенка, все занятия и процедуры можно выполнять на дому. Успешность лечения и прогноз во многом зависят от родителей, так как именно они должны следить за малышом и выполнением всех предписаний врача. Проводятся специальные обучающие занятия для родителей, на которых медицинские работники разъясняют, что и как нужно делать, чтобы не допустить прогрессирования болезни и улучшить зрение ребенка. Но посещать врача время от времени все равно придется. Это нужно для того, чтобы проконтролировать эффективность лечения и при необходимости откорректировать его.
Миопия – болезнь длительного, часто скрытого течения. Пока ребенок еще мал, его глазки не получают большой нагрузки, поэтому патология может замирать и не прогрессировать. Но по мере активного роста организма нередко происходит скачок в развитии миопии. Дополнительно ситуацию усугубляют растущие нагрузки на органы зрения: чтение учебников, работа за компьютером, просмотр телевизора. Как правило, именно в этом возрасте врачи начинают применять медикаменты и назначают очки.
В редких случаях происходит обратное развитие болезни, то есть по мере роста зрение стабилизируется, ребенок, как говорят в народе, «перерастает» свою болезнь. Но такое случается очень редко, надеяться на чудо не стоит. Разумнее не уклоняться от регулярных осмотров у офтальмолога и своевременно выполнять все его предписания. Если же лечение не проводить, до совершеннолетия подростка болезнь может перейти в высокую степень и повлечь за собой осложнения (косоглазие, амблиопия).
Другие методы лечения миопии у детей
Для коррекции зрения у детей, страдающих врожденной миопией, используется аппаратная терапия. Сначала с помощью современного оборудования врач-офтальмолог проводит диагностику (для самых маленьких разработаны программы в специальной игровой форме), а затем подбирает оптимальную схему лечения с использованием различных аппаратов и процедур.
В комплексную терапию могут включаться:
- ультразвуковая и инфракрасная терапия;
- вакуумный массаж;
- электростимуляция;
- коррекция зрения лазером.
Все эти методы проверены и протестированы в лучших клиниках Европы и рекомендованы к лечению детей во всем мире как наиболее эффективные и безопасные. Более подробно стоит рассмотреть каждый из них.
Вакуумный массаж
Воздействие на органы зрения осуществляется посредством переменного вакуума. При таком массировании стимулируется кровообращение, улучшается работа цилиарной мускулатуры, нормализуется гидродинамика пораженного глаза.
Электростимуляция
На глаз воздействуют неинтенсивным электрическим током в строгих дозировках. Процедура совершенно безболезненна и безопасна, но достаточно эффективна: после полного курса значительно повышается качество проводимости нервных импульсов через зрительный аппарат.
Инфракрасная терапия
Процедура заключается в воздействии на пораженный глаз инфракрасным излучением на близком расстоянии. Инфракрасный луч повышает трофику тканей и устраняет спазм аккомодации. Также с помощью этого метода можно проводить массаж цилиарной мышцы и таким образом не только остановить прогрессирование миопии, но и укрепить органы зрения, защитить их от осложнений.
Лазерная терапия
Один из лучших методов лечения миопии на сегодняшний день. Заключается в подаче лазерного луча на специальный экран, расположенный в 10 см от пораженного глаза. Пациент наблюдает за изменением картинки на экране, за счет этого и достигается терапевтический эффект: нервные клетки сетчатки глаза тренируются и укрепляются, пространственное зрение пациента улучшается.
Хирургическое лечение
Иногда консервативные методы лечения врожденной близорукости оказываются бессильны перед прогрессирующей патологией. Обычно такое происходит, если родители долгое время игнорировали симптомы миопии и не обращались за врачебной помощью. Если миопия прогрессирует на 1 диоптрию и более в год и нет надежды на нормализацию зрения консервативными методами, показано хирургическое вмешательство.
Современные методы позволяют успешно вылечить миопию любой степени
Также операция проводится при осложнениях миопии – выявлении очагов дистрофических изменений в сетчатке глаза, косоглазия и т.д. В этом случае выполняется склеропластика. В чем заключается операция? Врач укрепляет задний сегмент ослабленной склеры, также устраняются дефекты, мешающие нормальному течению обменных процессов.
Миопия – распространенное заболевание не только в России, но и во всем мире. При этом в разных регионах и государствах его распространенность тоже разная. Отмечено, что пик заболевания приходится на детский возраст от 10 до 12 лет, но в последнее время возраст миопии «молодеет». Все чаще к офтальмологам обращаются родители 5–7-летних детей. Как и любое заболевание, миопию тоже легче предупредить, чем вылечить. Это означает в первую очередь адекватное поведение будущей матери во время беременности. В дальнейшем с рождения следует соблюдать гигиену глаз ребенка, с детства приучать его к зрительной гимнастике и периодически проверяться у врача-окулиста.
Врождённая миопия – часто встречающееся заболевание глаз. Не стоит путать его с приобретённой. В каждом случае симптомы и лечение будут разными. Как обнаружить признаки этой болезни, в том числе и у маленького ребёнка? Это главный вопрос, о котором пойдёт речь .
Родители должны понимать, с чем могут столкнуться, какими последствиями грозит заболевание, и быть готовыми вовремя отреагировать на его первые симптомы. Чем раньше удаётся узнать о проблеме, тем больше шансов избежать серьёзных последствий.
В чем причины возникновения и как выявить?
Нарушение зрения, когда человек видит приближённые предметы хорошо, а далёкие размыто и расплывчато называют . Более известное название болезни – близорукость. Она имеет код по МКБ 10 — H52.1. Чаще всего встречается миопия обоих глаз. Хотя бывает, что один глаз видит отлично, а второй плохо.
Чтобы диагностировать врождённую миопию необходимо учитывать возраст ребёнка. Для каждой возрастной категории используются разные методики, которые помогают определить наличие нарушения зрения, его и форму.
Данный диагноз может выставляться уже в первый год жизни ребёнка. Это связано с внутриутробной аномалией, нарушением развития глазного яблока у плода. Основная причина явления – генетическая предрасположенность . Важно как можно раньше выявить заболевание и начать лечение, иначе последствия могут быть серьёзными.
СПРАВКА: Миопия может привести к значительному нарушению зрительной функции, которое не поддаётся лечению, а в запущенных случаях и к полной потере зрения.
Симптомы и признаки у младенцев
Уже с младенчества у детей проверяют глазки на наличие нарушений и отклонений. Но родители должны внимательно относиться к своему малышу и наблюдать за любыми изменениями в его поведении . Тогда можно будет избежать множества неприятных моментов. Следует обратить внимание на следующие признаки:
Любое проявление какого-либо симптома – это серьёзный повод обратиться к офтальмологу.
Диагностика близорукости у детей от 1 года до 3 лет
Малыш не может пожаловаться на то, что он плохо видит, рассказать, что его беспокоит. Но и для таких маленьких существуют методы проверки зрения:
- осмотр у врача. Хороший специалист должен проверить положение, а также величину и форму глазных яблок. Ещё следует отметить способность ребёнка фокусировать взгляд на ярких предметах;
- биомикроскопия глаза . Это обследование позволяет детально изучить глаз на наличие разного рода повреждений;
- прямая офтальмоскопия . Шестнадцатикратное увеличение помогает досконально рассмотреть, в каком состоянии находится сетчатка глаза, центральная артерия, сосуды, зрительные нервы;
- скиаскопия . Метод теневой пробы, где используется офтальмологическое зеркало и устанавливается вид преломляющей силы оптической глазной системы;
- компьютерная рефрактометрия . Данная методика позволяет выявить наличие проблем с и с , а также степень нарушения зрения;
- ультразвуковое сканирование глаза . Способствует выявлению повреждений глаза, помогает измерить его размер и определить вид миопии.
Как определяют у ребенка старше трёх лет
Чем старше становится ребенок, тем больше появляется возможностей обнаружить заболевание и поставить точный диагноз. После достижения трёхлетнего возраста, проверить зрение можно еще и следующими способами:
У детей школьного возраста офтальмологические обследования должны проводиться регулярно. Именно в этот период возрастает нагрузка на глаза. И если у ребенка есть предрасположенность к миопии, то может начаться развитие заболевания.
Чем отличается эта форма болезни от приобретённой?
Главное отличие состоит в том, что приобретённая миопия проявляется в процессе жизнедеятельности. Она легче поддаётся коррекции при помощи различных процедур и регулярном выполнении гимнастики для глаз. Врождённое нарушение зрительной функции является результатом внутриутробных патологий и часто носит наследственный характер.
Степени заболевания как врождённой, так и приобретённой формы одинаковые:
- высокой степени.
При врождённой форме болезни младенец часто рождается сразу с высокой степенью миопии. При приобретённой форме миопия развивается постепенно и зрение не может так резко пострадать.
Чего ожидать, если поставлен диагноз?
Все зависит от тяжести заболевания. Чем выше степень близорукости, тем сложнее с ней бороться. Чтобы поддерживать зрение, следует регулярно выполнять гимнастику для глаз, проходить специальные процедуры для поддержания зрительной функции. Пересмотреть рацион питания, в который должно входить достаточное количество витаминов и других полезных элементов. При выполнении этих условий прогноз благоприятный.
Варианты лечения
Полностью избавиться от врождённой близорукости нельзя. Как правило, после прохождения курса процедур зрение может подняться на несколько диоптрий. Но это временный эффект, который нуждается в постоянной поддержке.
Методы лечения:
- коррекция зрения с помощью очков или ;
- аппаратное лечение (электростимуляция, лазерная терапия, магнитотерапия).
- хирургическое вмешательство. К операции прибегают достаточно редко по особым показаниям.
ВАЖНО: Если на проблему не обращать внимания и пустить всё на самотёк – это может привести к потере зрительной функции.
Кроме того обязательны профилактические меры:
- физ. процедуры;
- сеансы массажа;
- гимнастика для глаз;
- назначение витаминных комплексов.
Эти меры позволят поддерживать зрение в стабильном состоянии и остановить прогрессирование болезни.
Дают ли инвалидность?
При близорукости от 15,0 до 20,0 дптр круг деятельности заметно сужается. Такие люди получают III группу инвалидности.
II группа даётся при осложнениях из-за нарушения зрения, когда оно падает до 0,08 с коррекцией на лучше видящем глазу, при рецидивах кровоизлияния, двухсторонней отслойки сетчатки и др.
I группа инвалидности по близорукости даётся крайне редко. Она определяется при двусторонних изменениях, которые ведут к прогрессирующему снижению зрения до 0,03 (с полной коррекцией), катарактах с невозможностью проведения операции, отслойке сетчатки и иных серьёзных нарушениях.\
Миопия – не самая страшная болезнь. Если вовремя заметить проблему, начать лечение и четко следовать инструкциям врача, то развитие заболевания можно остановить или максимально замедлить. Главное регулярно проходить курс лечения, и тогда положительная динамика будет сохраняться на протяжении долгого времени. Берегите здоровье свое и своего ребенка!
Здравствуйте, уважаемые читатели! Знаете ли вы о том, что около 75 % детей рождаются с ? Когда растёт глазное яблоко, происходит постепенное уменьшение дальнозоркости, которая у многих деток трансформируется в миопию. Именно про лечение близорукости у детей и пойдёт речь в нашей сегодняшней статье.
Особенность глазной патологии заключается в нарушении зрения: человек без проблем может рассмотреть объекты, расположенные вблизи, а те, которые находятся на самом дальнем расстоянии, кажутся ему размытыми и нечёткими.
Это обусловлено фокусировкой параллельных световых лучей прямо перед сетчаткой, в то же самое время как при нормальном зрении они фокусируются непосредственно на ней.
Миопия – это один из самых распространённых детских недугов. В большинстве случаев она диагностируется в 8-11 лет, а школьная близорукость, которая наблюдается у подростков 14-16 лет, встречается приблизительно в 25 % случаев.
Важно! Очень часто миопия развивается из-за слишком длинной ПЗО (переднезадняя ось глаза). В результате глазное яблоко становится вытянутым — это приводит к неправильной рефракции и снижению зрительной остроты, преимущественно вдаль.
Существует 3 степени данной болезни:
- слабая (до 3,0 D);
- средняя (3,25-6,0 D);
- высокая (6 D и более).
Близоруким детишкам офтальмологи назначают очки для дальнего зрения, а если степень заболевания высокая (более 5-6 D), то и для ближнего зрения. Отмечу, что с помощью корригирующей оптики не всегда удаётся добиться
Это связано с тем, что в оболочках глаза, повреждённого миопией, происходят дистрофические и прочие изменения. В такой ситуации глазной врач назначает более кардинальные методы коррекции.
Почему развивается миопия у детей?
Причины возникновения этой болезни в детстве могут быть обусловлены следующими и в то же время основными факторами:
- Наследственный фактор. Миопия не передаётся по наследству, однако ребёнок может быть предрасположен к данному недугу. Если оба родителя страдают миопией, вероятность того, что она будет диагностирована у ребёнка, увеличивается.
- Врождённые аномалии глаза. Очень часто у новорожденных выявляют различные дефекты хрусталика или роговой оболочки. Вследствие таких нарушений может возникнуть врождённая миопия. Как правило, она отличается стабильным характером, но иногда близорукость с рождения может прогрессировать. В таковом случае оптическая коррекция должна быть назначена как можно раньше.
- Недоношенность. Как показывает статистика, малыши, которые родились раньше срока, часто становятся носителями миопии.
- Чрезмерные зрительные физические нагрузки. Частое и длительное напряжение мышц глаз приводит к изменению самой формы глазного яблока и в скором времени развитию близорукости.
- Неполноценное питание. Зрительная острота снижается, когда организму не хватает кальция, цинка, магния и витаминов. Чтобы предотвратить развитие миопии, необходимо включить в рацион продукты, содержащие эти полезные вещества.
Как проявляется близорукость в детстве?
Говоря про симптомы развития близорукости, отмечу, что в случае проявления болезни в раннем детстве, детишки не всегда понимают это. Вот почему родители должны пристально наблюдать за поведением своих малышей, чтобы вовремя распознать первые признаки миопии. Давайте посмотрим, в чём они выражаются:
- 3 месяца. Ребёнок не может долго смотреть на яркие предметы или игрушки. В столь раннем возрасте миопию может выявить лишь глазной врач после проведения осмотра.
- 6 месяцев. В 5-6 месяцев о развитии близорукости скажет косоглазие, которым частенько сопровождается глазная патология у малышей.
- 1 год. Примерно к годику детки начинают щурить глаза в процессе рассматривания объектов, находящихся на дальнем расстоянии. К признакам развития близорукости в этом возрасте также можно отнести частое моргание, сморщенный лоб (при миопии у маленьких деток часто наблюдается подобная привычка) и поднесение игрушек слишком близко к лицу.
- 3-7 лет. Дети дошкольного возраста уже могут сами сообщать о проблемах со зрением, которые выражаются в трудном рассматривании предметов, расположенных вдалеке, повышенной зрительной утомляемости и частых головных болях. Кроме того, в таком возрасте дети часто наклоняют голову, когда читают, пишут или рисуют.
Главная задача родителей заключается в том, чтобы вовремя выявить и приступить к лечению. Лишь в этом случае можно будет предотвратить прогрессирование болезни, улучшить общее состояние и восстановить зрение.
Как вылечить детскую миопию?
Коррекция зрения при детской миопии зависит непосредственно от степени заболевания. Сразу скажу, что лечение осуществляется . Когда наблюдается слабая степень патологии (не более 0,5 D), с коррекцией можно повременить. Если же диагностирована близорукость средней степени, используются следующие терапевтические методы:
- Оптическая коррекция. Лечащий врач подбирает ребёнку корригирующие очки или линзы (после 9 лет). Если степень миопии слабенькая или средняя, назначаются такие очки, которые предназначены лишь для дальнего расстояния. Когда степень недуга высокая или близорукость прогрессирует, необходимо постоянное .
- Медикаментозная терапия. Зачастую детям с миопией назначаются витаминные комплексы для повышения зрения, препараты для расширения сосудов, и специальные капли, которые улучшают питание конъюнктивы глазного яблока.
- Физиотерапия. Коррекция близорукости выполняется с помощью вакуумного массажа, тренировки аккомодационной способности глаз, лазеротерапии, электростимуляции, массажа шейно-воротниковой зоны и пр.
- Народные средства. Нередко назначается . Одним из самых эффективных является сок из черники. Эта ягода оказывает положительное воздействие на трофику сетчатки, стимулируя её микроциркуляцию. Для приготовления целебного сока необходимо взять 0,5 кг черники и выжать из неё сок. Далее он разбавляется 1 л воды и раствор тщательно перемешивается. Каждое утро следует капать по 5 капель в оба глаза.
Страдает практически треть старшеклассников. Врачи-офтальмологи даже дали неофициальное название такой патологии - «школьная близорукость».
Причина, по которой возникает близорукость у детей школьного возраста, вполне понятна. Это повышенная нагрузка, которую получают глаза ребенка, когда он начинает учиться. Причем зрительное напряжение возникает не только на школьных уроках, но еще и дома, во время подготовки домашних заданий. В связи с актуальностью данной проблемы многих родителей и педагогов волнует вопрос о методах борьбы с данной патологией и способах ее предупреждения.
Механизм возникновения близорукости
Проблема миопии очень хорошо изучена врачами. Известен и механизм развития данной патологии. Дети, страдающие миопией, хорошо видят те предметы, которые находятся вблизи. А вот с теми объектами, которые расположены далеко, возникают проблемы: отсутствует четкость изображения.
Физиологическая причина такой проблемы может крыться в состоянии глазного яблока. Оно либо имеет удлиненную форму, либо его роговица чересчур сильно преломляет изображение. Подобные нарушения приводят к тому, что картинка фокусируется не на сетчатке, как это положено в норме, а перед ней. Из-за подобных нарушений ребенок не может четко увидеть предметы, находящиеся вдали.
Причины школьной близорукости
Глазное яблоко может иметь деформированную форму из-за генетической предрасположенности. Такая патология возникает и в результате больших зрительных нагрузок, которые имеют место в процессе школьной учебы.
Конечно, близорукость может быть выявлена у детей любого возраста. Однако чаще всего подобная патология возникает в период школьной учебы (с семи до четырнадцати лет). Причем жертвами сильной учебной нагрузки становятся не только те дети, которые имеют генетическую предрасположенность. Миопия выявляется и у полностью здоровых школьников.
Причинами близорукости в столь юном возрасте являются не только повышенные учебные нагрузки, являющиеся настоящим стрессом для еще не окрепших зрительных органов. Современные дети много пользуются мобильными телефонами, с увлечением играют в компьютерные игры и проводят много времени перед экраном телевизора. Как же все это действует на глаза? В нормальном состоянии зрительная система хорошо воспринимает предметы, находящиеся от ребенка на удаленном расстоянии. А вот для того чтобы увидеть близкорасположенные объекты, глаз должен напрячься, задействовав при этом свой фокусирующий аппарат (изменить форму хрусталика с помощью деформации мышечной системы). Но что происходит при частых и длительных нагрузках? Мышцы перестают расслабляться и принимать свое исходное положение.
Данное явление офтальмологи называют «спазма аккомодации». Симптомы патологии аналогичны тем, которые имеют место при возникновении миопии. Именно поэтому называют еще и ложной близорукостью. Такая патология возникает из-за:
Плохого освещения рабочего места; - нарушения тонуса шейных и спинных мышц; - неправильного рациона питания; - значительной нагрузки на зрительные органы из-за их длительной фокусировки на объектах, расположенных на небольшом расстоянии; - длительного нахождение за компьютером; - нарушений в психологической сфере; - несоблюдения правил гигиены глаз; - неправильного распорядка дня.
Ложная близорукость у детей школьного возраста излечима. Следует только вовремя выявить данную патологию и принять все соответствующие меры для избавления от нее. В противном случае глазу придется подстраиваться под новые для него условия, что в большинстве случаев приводит к возникновению истинной анатомической близорукости.
Симптомы миопии
Определить близорукость в школьном возрасте бывает очень сложно. Многие дети просто не могут определиться с тем, насколько хорошо они видят. Даже когда приводит к снижению успеваемости, истинную причину появления плохих отметок в дневнике они порой объяснить просто не в состоянии.
Родители могут заподозрить появление близорукости у ребенка, если он:
Хмурится или прищуривается, когда смотрит вдаль; - часто жалуется на возникновение головных болей; - держит учебники и другие предметы очень близко к лицу; - часто моргает или трет глаза.
Что делать при появлении школьной близорукости?
Какие меры необходимо предпринять родителям, если у их ребенка появились первые признаки миопии? Прежде всего следует отвести свое чадо к врачу. Специалист подберет коррекцию этого заболевания и назначит необходимую терапию.
Если обнаружилась близорукость у детей школьного возраста, лечение данной патологии должно проходить в зависимости от ее степени. При назначении курса врач также учтет имеющиеся осложнения и прогрессирование миопии.
Родители должны знать о том, что полностью устранить данную проблему нельзя. Важнейшей задачей терапии явится остановка патологии или замедление ее прогрессирования. К ней также можно отнести коррекцию зрения и профилактику осложнений.
Особенно важно уделять пристальное внимание школьной близорукости, имеющей прогрессирующую форму. Она имеет место в том случае, если зрение у ребенка падает больше, чем на половину диоптрии в год. Своевременно начатое лечение при такой патологии даст большее количество шансов для сохранения зрения.
Коррекция миопии
Если обнаружена близорукость у детей школьного возраста, лечение начинается с подбора очков. Это позволит произвести коррекцию зрения. По большому счету, лечением это назвать нельзя. Однако очки в детском возрасте снижают прогрессирование миопии. Это происходит за счет устранения напряжения на глаза.
Если в слабой или в средней степени находится близорукость у детей школьного возраста, лечение с помощью очков не должно состоять в их постоянном ношении. Их рекомендуют только для дали. Но бывает, что ребенок чувствует себя вполне комфортно и без очков. В таком случае заставлять их носить не стоит.
У ребенка может быть обнаружена высокая степень миопии или же ее прогрессирующая форма. В этом случае рекомендуется постоянное ношение очков. Это особенно актуально при появлении у школьника расходящегося косоглазия. Очки при этом позволят предотвратить амблиопию.
Дети постарше могут пользоваться контактными линзами. Они особенно актуальны при анизометропии, когда между глазами наблюдается большая разница рефракции (более 2 диоптрий).
Ортокератологический метод
Какие еще могут быть способы устранения патологии, если обнаружена близорукость у детей школьного возраста? Лечение порой осуществляется с применением ортокератологического метода. Он предусматривает ношение ребенком специальных линз. Эти приспособления меняют форму роговицы, делая ее более плоской. Однако стоит иметь в виду, что при данном методе устранение патологии возможно только в течение одного-двух дней. После этого роговица восстанавливает свою форму.
Использование специальных средств
Какие еще существуют способы устранения патологии, если обнаружена близорукость у детей школьного возраста? Лечение может проводиться при помощи «расслабляющих очков». Они имеют слабоположительные линзы. Это и позволяет снизить аккомодацию.
Медиками разработаны и еще одни очки. Они носят название «лазер-вижн». Такие очки немного улучшают зрение вдали, но лечебного эффекта при этом не оказывают. Если возникла близорукость у детей школьного возраста, лечение в домашних условиях можно осуществлять при помощи специальных компьютерных программ. Они расслабляют глазные мышцы и снимают их спазм.
Также существует большое количество аппаратных способов лечения миопии. К ним относятся вакуумный массаж и электрическая стимуляция, лазерная терапия инфракрасного типа и т. д.
Препараты для избавления от миопии
Какими медикаментозными средствами лечится близорукость у детей школьного возраста? Препараты для избавления от данной патологии должны назначаться врачом совместно с выполнением специальных упражнений, а также соблюдением правильного рациона питания и режима дня.
При слабой степени заболевания рекомендованы комплексы, состоящие из минеральных веществ и витаминов. Хорошо, если в составе таких препаратов будет находиться лютеин. Витаминно-минеральные комплексы имеют огромное значение при устранении близорукости у детей, так как предупредят дальнейшее развитие патологии и снизят вероятность появления осложнений. Порой специалист назначает препараты кальция и средство «Трентал»
Одной из причин возникновения миопии может стать дистрофия сетчатки глаза. Как в таком случае лечить близорукость у детей школьного возраста? Таблетки для устранения этого явления должны воздействовать на сосуды сетчатки, улучшая в них кровообращение. Такое действие оказывают препараты «Викасол», «Эмоксицин», «Дицинон» и другие. Однако стоит иметь в виду, что не назначаются при имеющихся кровоизлияниях.
В том случае, когда при близорукости происходит образование патологических очагов, применяют препараты рассасывающего действия. Это могут быть такие средства, как «Лидаза» и «Фибринолизин».
Применение медикаментов при ложной миопии
В том случае, когда близорукость у школьника связана со спазмом глазной цилиарной мышцы, возникает необходимость в ее расслаблении. При этом ребенку окулист назначает специальные капли. Причем их применение должно сочетаться с выполнением зрительных упражнений.
В состав расслабляющих капель входит атропин. Это вещество содержится в листьях и семенах некоторых растений и является ядовитым алкалоидом. Препараты с атропином способствуют повышению внутриглазного давления. Они и приводят к тому, что наступает паралич аккомодации. Другими словами, происходит изменение фокусного расстояния. Паралич, вызванный действием препарата, длится в течение 4-6 часов, после этого происходит расслабление мышцы.
Курс такого лечения длится, как правило, в течение месяца. При этом может использоваться такой препарат как «Ирифрин», который чередуется с «Мидриалилом» или с «Тропикамидом».
Хирургическое лечение
При прогрессирующей близорукости, а также при развитии различных осложнений корректирующая терапия не сможет справиться с патологией. В таких случаях применяется склеропластика, являющаяся одним из методов хирургического лечения. Основанием для ее проведения служит быстро усугубляющаяся миопия (более одной диоптрии в год). В результате операции укрепляется задний полюс глаза и улучшается его кровообращение.
Какое еще может быть применено, чтобы устранить близорукость у детей школьного возраста, лечение? Отзывы специалистов высоко оценивают возможности лазерной хирургии. Данный метод будет особенно эффективным при прогрессирующем недуге в качестве меры для профилактики отслойки сетчатки и появления в ней разрывов.
Гимнастика для глаз
Для того чтобы остановить миопию у ребенка, необходимо использовать комплексную терапию, которая помимо приема лекарственных средств должна включать в себя и немедикаментозные методы. Одним из них является гимнастика для глаз. Правильный подбор упражнений позволяет укрепить мышцы и осуществлять постоянный контроль над их состоянием. Причем такой комплекс эффективен не только в качестве лечения, но и для профилактики миопии.
И здесь можно использовать упражнения, рекомендованные Ждановым. Этот российский ученый и общественный деятель известен как автор методики восстановления зрения без операций. В своих способах он совместил некоторые штрихи из практики йогов и разработки Бейтса.
Как же при использовании такого метода должна устраняться близорукость у детей школьного возраста? Лечение по Жданову предполагает использование комплекса, включающего в себя:
Пальминг (наложение ладоней на закрытые глаза); - упражнения с морганием; - расслабление с закрытыми глазами с визуализацией приятных воспоминаний; - упражнение «Змейка», при котором следует вести глазами по воображаемой синусоиде; - соляризацию, то есть кратковременную остановку взгляда на свече, находящейся в темной комнате.
Полезные продукты
Как должно проходить, чтобы устранить близорукость у детей школьного возраста, лечение? Питание одновременно с проводимой терапией должно включать в себя продукты, богатые витаминами, минералами и микроэлементами. Особенно важны для глаз хром и медь, цинк и магний. Также желательно употреблять продукты, богатые витаминами А и D.
Таким образом, для лечения миопии нужно есть:
Черный и серый хлеб, а также его сорта с отрубями; - мясо птицы, кролика, а также баранину и говядину; - морские продукты; - молочные, вегетарианские и рыбные супы; - овощи (свежую, цветную, морскую и квашеную капусту, брокколи и свеклу, молодой зеленый горошек, сладкий перец и морковь); - гречку, овсянку, темные макароны; - кисломолочные продукты; - яйца; - чернослив, инжир, курагу, изюм; - растительные жиры в виде льняного, оливкового и горчичного масла; - зеленый чай, компоты, фреши, кисели; - свежие ягоды и фрукты (персики и облепиху, дыню и абрикос, черную и красную смородину, мандарины и грейпфруты, апельсины и черноплодную рябину).
Питание должно состоять из небольших порций, которые употребляются шесть раз в день.
Как еще можно устранить близорукость у детей школьного возраста? Лечение народными средствами также бывает весьма эффективным, но проводиться оно должно в комплексе с выполнением упражнений и употреблением богатых целебными веществами продуктов.
Избавить ребенка от миопии можно при помощи трав. Для приготовления целебного снадобья готовят отвар из 15-20 грамм листьев и плодов красной рябины и 30 грамм двудомной крапивы. Ингредиенты заливают 400 мл теплой воды, кипятят на медленном огне четверть часа и настаивают 2 ч. Принимают по полстакана в теплом виде за 15 минут до еды три раза в течение дня.
Также для и ее профилактики отлично подходит черника. В этой ягоде много марганца и других веществ, которые полезны для глаз.
При близорукости вашему ребенку могут помочь средства, в рецептуру которых входит хвоя. Ее заготавливают в сентябре, чтобы затем всю зиму можно было принимать целебные отвары.
Более 90% доношенных малышей при рождении имеют дальнозоркость, которую ещё называют “запас дальнозоркости”. Причём этот “запас” должен составлять у новорожденного +3,0Д - +3,5 Д. Это связано с тем, что глаз у новорожденного меньше, чем у взрослого. Переднезадний размер глаза новорожденного около 17-18 мм, трёхлетнего малыша – 23 мм, а взрослого – 24мм. Таким образом, интенсивный рост глазного яблока происходит в возрасте до трёх лет, а окончательное формирование глазного яблока завершается к 9-10 годам. Природа предусмотрела всё: она дала человеческому глазу запас в 3,5 диоптрии, который расходуется по мере роста глаза и к 9-10 годам глаз ребёнка, как правило, имеет нормальную (эмметропическую) рефракцию. Поэтому дальнозоркость является нормой для детей. Но, если при рождении выявляется дальнозоркость +2,5Д и менее или нормальная рефракция глаза (эмметропия), то у ребёнка высока вероятность развития близорукости в будущем, т.к. этого “запаса” мало для роста глазного яблока.
В здоровом глазу изображение проецируется непосредственно на сетчатку. Но при увеличенной длине глазного яблока (при этом оно напоминает куриное яйцо) или же при усиленном преломлении лучей света в глазу, изображение не достигает сетчатки, а проецируется перед ней и в результате воспринимается расплывчатым. При приближении предмета к глазам или при использовании отрицательных линз, изображение проецируется как раз на сетчатку и воспринимается глазом чётко. В этом и заключается суть миопии.
Причины близорукости у детей
Близорукость может быть наследственной, врождённой и приобретённой. Многочисленные исследования показали, что наследственность играет ключевую роль в развитии близорукости, причём наследуется не само заболевание, а предрасположенность к его возникновению. Установлено, что, если один из родителей страдает миопией, то риск её возникновения у ребёнка повышается; но он повышается ещё больше, если миопией страдают оба родителя. Таким образом, необходимо предпринять все меры для предотвращения развития болезни у таких детей.
Врождённая близорукость появляется при диспропорции между длиной глаза (переднезадней осью) и силой преломления (рефракцией), но она не прогрессирует лишь в том случае, если у ребёнка нет наследственной слабости и повышенной растяжимости склеры. Но, в большинстве случаев такая близорукость сочетается со слабостью склеры и её повышенной растяжимостью и она неуклонно прогрессирует, что может привести к тяжёлым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, что может стать причиной инвалидности по зрениию. Причиной развития врождённой близорукости может стать врождённая патология роговицы или хрусталика, недоношенность, наследственная патология склеры, а также врождённая глаукома. Но одного повышенного внутриглазного давления недостаточно для развития близорукости. Для её возникновения повышенное давление должно сочетаться со слабостью склеры.
Но чаще близорукость развивается и прогрессирует в школьном возрасте, что связано с увеличением зрительной нагрузки, нарушением осанки, несбалансированным питанием (недостатком кальция, магния, цинка и др.), неправильной организацией рабочего места, чрезмерным использованием компьютера или телевизора, а также с ускоренным ростом ребёнка. Немаловажную роль играют сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) и инфекции, которые могут провоцировать развитие близорукости.
Таким образом, выделяют следующие факторы риска развития близорукости:
1. Наследственность.
2. Врождённые аномалии глазного яблока.
3. Недоношенность (миопия возникает в среднем у 40%).
4. Повышенная зрительная нагрузка.
5. Несбалансированное питание.
6. Несоблюдение гигиены зрения.
7. Инфекции и сопутствующие общие заболевания (частые ОРЗ, сахарный диабет, синдром Дауна, синдром Марфана и др.).
8. Врождённая глаукома.
Непосредственными же причинами развития близорукости являются увеличение переднезаднего размера глаза более 25 мм при нормальной преломляющей силе глаза (осевая миопия) или увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере (рефракционная миопия), а также их сочетание (смешанная миопия).
Виды близорукости
Миопия бывает физиологической, патологической (миопическая болезнь) и лентикулярной. Физиологическая миопия может быть осевой или рефракционной, патологическая – только осевой, а лентикулярная – только рефракционной.
Физиологическая близорукость возникает обычно в период интенсивного роста, и степень её увеличивается до момента окончания роста глаза. Такая близорукость не приводит к инвалидности.
Лентикулярная близорукость часто бывает при сахарном диабете или центральной катаракте.
Патологическая близорукость может начинаться, как физиологическая, но для неё характерно упорное прогрессирование, при быстром росте глазного яблока в длину. Зачастую она и приводит к инвалидности.
Обследование ребенка при близорукости
На приёме врачу необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда появились первые признаки снижения зрения и в чём они выражались, о жалобах на данный момент, о длительности и условиях зрительной работы, о сопутствующих или перенесенных заболеваниях, в том числе и инфекционных, есть ли у ребёнка родственники страдающие близорукостью, пользовался ли ребёнок очками и в течение какого времени, менял ли очки и как часто, проводилось ли лечение и был ли от него эффект.
При первом осмотре в 3 месяца врач проводит наружный осмотр глаз ребёнка. При осмотре врач обращает внимание на величину, форму и положение глазных яблок, фиксирует ли глазками яркие игрушки. Затем при помощи офтальмоскопа осматривает роговицу, отмечает, нет ли изменения её формы и размера; осматривает переднюю камеру глаза (это расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади). При близорукости передняя камера, как правило, глубокая, но этот показатель может оценить лишь врач.
Потом врач обращает внимание на хрусталик: нет ли центральной катаракты, которая также может ухудшать зрение вдаль; и на стекловидное тело: нет ли там плавающих помутнений. В самом конце офтальмоскопии врач осматривает глазное дно. При близорукости, из-за растяжения заднего отрезка глаза, почти постоянно наблюдаются изменения вокруг диска зрительного нерва – появление миопического конуса или стафиломы. Миопический конус располагается в виде полумесяца вокруг диска зрительного нерва. При прогрессировании миопии миопический конус увеличивается и превращается в стафилому, которая охватывает диск зрительного нерва в виде кольца. Таким образом, стафилома, по сути, является следствием увеличения миопического конуса.
При высокой степени близорукости (более 6,0Д) на глазном дне могут наблюдаться усиление пигментации, атрофические изменения, разрывы, кровоизлияния, которые появляются вследствие растяжения и ломкости сосудов; а также отслойка стекловидного тела и сетчатки. Часто атрофический процесс захватывает центральную зону сетчатки, что значительно ухудшает зрение. Характерным для близорукости является появление пятна Фукса – пигментации на месте кровоизлияния или дистрофического очага в макулярной зоне сетчатки. При врождённой близорукости на глазном дне возникают изменения, характерные для высоких степеней. Такая близорукость быстро прогрессирует и часто приводит к инвалидности, поэтому очень важно поставить диагноз как можно раньше для проведения своевременного лечения.
Следующим этапом обследования является скиаскопия (или теневая проба). Скиаскопию проводят следующим образом: врач сидит напротив ребёнка на расстоянии 1 метр и освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа, при этом зрачок освещается красным светом. При покачивании офтальмоскопа на фоне красного свечения зрачка появляется тень. Наблюдая за характером движения тени, врач устанавливает вид рефракции (миопия, эмметропия или гиперметропия). Чтобы установить степень рефракции, врач подставляет к глазу скиаскопическую линейку, состоящую из отрицательных линз (при миопии), начиная с самой слабой, и отмечает линзу, при которой тень перестаёт двигаться. Затем, сделав определённые расчёты, врач устанавливает степень миопии и выставляет точный диагноз. Но в возрасте до года за 15 мин. до этого исследования необходимо закапать тропикамид 0,5% для определения более точного диагноза. Выделяют три степени миопии: слабая – до 3,0 диоптрий, средняя – 3,25-6,0 диоптрий, высокая – 6,25 и выше.
С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно выявить смещение хрусталика, изменения и отслойку стекловидного тела, отслойку сетчатки, определить вид миопии (осевая или рефракционная) и измерить переднезадний размер глаза.
Если в 6 месяцев и старше родители замечают, что у ребёнка расходящееся косоглазие, то это повод для обращения к офтальмологу, так как расходящееся косоглазие в ряде случаев, может быть признаком наличия близорукости. На втором плановом осмотре врач использует те же методики, что и при первом. При этом необходимо обязательно сравнить результаты скиаскопии с предыдущими результатами. И, если была выявлена близорукость в 3 месяца, то необходимо установить или исключить её прогрессирование, т.к. следствием её может быть необратимое нарушение зрения, что требует незамедлительного проведения лечения.
С года
родители могут заметить, что их ребёнок плохо видит вдаль и стремится всё приблизить поближе к глазам, что прищуривается или часто моргает. В этом случае родители должны обязательно показать малыша офтальмологу, чтобы исключить развитие близорукости, особенно, если кто-то из родителей страдает ею.
Примерно до трёх лет обследование при близорукости ограничивается лишь вышеперечисленными методами.
С трёхлетнего возраста вдобавок к вышеперечисленным методам применяется определение остроты зрения каждого глаза при помощи таблиц. После выявления сниженной остроты зрения врач подбирает корригирующие линзы, улучшающие зрение вдаль. При близорукости это отрицательные линзы. Для определения степени близорукости силу линз постепенно увеличивают, пока не будет достигнута наилучшая острота зрения. Вместо скиаскопии с этого возраста можно применять метод авторефрактометрии, предварительно проведя пятидневную атропинизацию. Также можно детально осмотреть передние структуры глаза при помощи щелевой лампы, а с помощью офтальмоскопии, провести более детальный осмотр центральных и периферических отделов глазного дна. Скиаскопию проводят после предварительной атропинизации в течение 5 дней. Через 2 недели после последнего закапывания атропина уточняют коррекцию. Но наиболее детально исследовать глазное дно можно при помощи осмотра с фундус-линзой.
Зрение школьников нужно проверять ежегодно, т.к. все они относятся к группе риска по развитию близорукости. Чаще у школьников развивается близорукость слабой или средней степени, которая, как правило, не прогрессирует и не вызывает появления осложнений. Первым признаком развития миопии может быть временное и внезапное ухудшение зрения вдаль, при сохранении хорошего зрения вблизи. Школьники жалуются, что стали плохо видеть написанное на доске, а при пересаживании на передние парты становится лучше видно, жалуются на повышенную утомляемость глаз. Это состояние называется спазмом аккомодации. Он возникает при спазме ресничной мышцы, которая регулирует кривизну хрусталика и, соответственно, преломление лучей. Причиной спазма может быть вегетативная дистония, часто встречающаяся у лиц молодого возраста, несоблюдение правил при зрительной работе, астения, истерия и повышенная нервная возбудимость. Как правило, чётко определить остроту зрения и рефракцию при спазме аккомодации не удаётся, т.к. она колеблется. Но, прокапав атропин в течение 5 дней и, обнаружив нормальную остроту и рефракцию, после атропинизации, можно выставить диагноз – спазм аккомодации. Врач назначит лечение для снятия этого спазма и направит на консультацию к неврологу.
При слабой и средней степени миопии у ребёнка симптоматика та же, что и при спазме аккомодации, но она постоянная. При скиаскопии определяется миопическая рефракция, а зрение улучшается лишь с отрицательными стёклами. Нередко такие дети прищуриваются, что несколько улучшает зрение вдаль. При высокой степени миопии и при миопической болезни зрение, как правило, значительно снижено, особенно, если появились осложнения; также ребёнок может отмечать наличие “плавающих мушек” перед глазами, что может говорить о возможном наличии деструкции стекловидного тела.
Ребёнок, страдающий миопией должен состоять на учёте у офтальмолога и наблюдаться один раз в 6 месяцев. При этом врач сравнивает результаты проведённого обследования с результатами предыдущих обследований. При слабой степени миопии (до 3,0 дптр) изменения глазного дна минимальны, лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва. При средней степени – изменения глазного дна более выражены: сосуды сетчатки сужены, могут быть начальные дистрофические изменения, отложения пигмента, начальные изменения в макулярной области, миопические конусы или стафиломы. При высокой степени близорукости изменения ещё более выражены, вплоть до обширной атрофии сетчатки и её отслойки.
Если в течение года близорукость увеличилась на 0,5-1,0 диоптрию, то это медленно прогрессирующая миопия, если на 1,0 диоптрию и более, то это быстропрогрессирующая миопия. В среднем, прогрессирование начинается с 6 лет, а заканчивается к 18. Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям на глазном дне, приводящим к значительному ухудшению и даже к полной утрате зрения. При быстром прогрессировании миопии задний полюс глаза удлиняется, сетчатка же, выстилающая глаз изнутри не настолько эластична, как склера, она растягивается до определённого момента, а затем, на фоне дистрофических изменений и истончения, появляются разрывы и в дальнейшем может произойти и её отслойка. При растяжении сетчатки растягиваются и сосуды. Они становятся неполноценными, не могут обеспечить сетчатку питательными веществами и кислородом. За счёт растяжения они становятся очень ломкими и в результате возникают кровоизлияния. Также изменения происходят и в стекловидном теле – появляются плавающие хлопья, изменяется его структура, в дальнейшем может произойти отслойка стекловидного тела, что за частую и является предвестником отслойки сетчатки. Такую близорукость ещё называют миопической болезнью. При подозрении на прогрессирующую близорукость необходимо периодически (раз в 6 месяцев) повторять УЗИ глаз, для оценки течения заболевания.
Лечение близорукости у детей
Лечение миопии зависит от её степени, прогрессирования и наличия осложнений. Главной задачей лечения является остановка или замедление прогрессирования болезни, предупреждение возникновения осложнений, а также коррекция зрения. Вылечить близорукость у детей нельзя. Особое внимание следует обратить на прогрессирующую близорукость. Чем раньше начать её лечение, тем больше у ребёнка шансов на сохранение зрения. Допустимо увеличение миопии не более, чем на 0,5 дптр в год.
В лечении миопии все методики применяются в комплексе, что даёт наилучший результат. Так физиотерапевтическое лечение, оптические упражнения сочетают с медикаментозным лечением, а при высокой степени или при прогрессировании близорукости и с хирургическим.
В первую очередь врач подбирает очки. Назначение очков – это не лечение, это лишь коррекция зрения для большего комфорта пациента. Но при миопической болезни очки несколько снижают прогрессирование, за счёт уменьшения напряжения глаз. Поэтому при выявлении врождённой близорукости очки должны быть назначены как можно раньше. При миопии слабой и средней степени очки назначаются для дали, носить постоянно их нет необходимости. Если ребёнок чувствует себя комфортно без очков (это в основном касается слабой степени), то заставлять его их носить не нужно. При высокой степени миопии, а также при прогрессирующей, очки назначаются для постоянного ношения. Это особенно важно, когда у ребёнка появляется расходящееся косоглазие, чтобы предотвратить развитие амблиопии. Помимо очков старшим детям можно пользоваться контактными линзами, особенно это актуально при большой разнице рефракции (больше 2,0 диоптрий) между глазами, так называемой анизометропии.
Ортокератологический метод заключается в периодическом ношении специальных линз, которые изменяют форму роговицы, уплощая её. Но этот эффект сохраняется только в течение 1-2 суток, после чего форма роговицы восстанавливается.
Также при слабой степени миопии можно назначить, так называемые, “расслабляющие” очки – это очки со слабоположительными линзами, которые способствуют расслаблению аккомодации. Кроме того, существуют и компьютерные программы, расслабляющие аккомодацию, которыми можно пользоваться и в домашних условиях.
Хороший эффект дают тренировки ресничной мышцы. При этом к глазу подставляются попеременно положительные и отрицательные линзы.
Немедикаментозное лечение всех видов миопии включает соблюдение общеукрепляющего режима, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, режим зрительной нагрузки, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами и глазные упражнения (упражнения с линзами, упражнение “метка на стекле”).
Хороший эффект оказывает электрофорез с дибазолом или с миопической смесью (хлорид кальция, димедрол, новокаин), рефлексотерапия.
Существуют такие очки – лазер-вижн, которые несколько улучшают зрение вдаль при их ношении. Суть такая же, что и при прищуривании при близорукости, но лечебного эффекта они не оказывают.
Также при близорукости в комплексе с немедикаментозным назначается и медикаментозное лечение. При слабой степени близорукости назначают витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие лютеин (окувайт лютеин, витрум вижн или любые другие).
Предупреждению прогрессирования и появления осложнений способствуют препараты кальция, витамины никотиновая кислота (как в таблетках, так и в инъекциях), трентал. Но сосудорасширяющие препараты нельзя назначать при наличии кровоизлияний. При начальной дистрофии назначают аскорутин, дицинон, викасол, трентал, эмоксипин – эти препараты способствуют улучшению кровообращения в сетчатке, тем самым, замедляя дистрофический процесс. При образовании патологических очагов назначают рассасывающие препараты (коллализин, фибринолизин, лидаза).
При появлении осложнений или при быстром прогрессировании проводится хирургическое лечение – склеропластика. Показаниями к этой операции являются: миопия 4,0 дптр и выше, поддающаяся коррекции, быстро прогрессирующая (более 1 дптр в год), при бостром увеличении переднезаднего размера глаза и при отсутствии осложнений на глазном дне. Суть операции состоит не только в укреплении заднего полюса глаза, для предотвращения дальнейшего растяжения склеры, но и для улучшения её кровоснабжения. Для этого либо к заднему полюсу подшивают трансплантат, либо инъекционно вводят жидкую взвесь из измельчённой ткани за задний полюс глаза. Трансплантатами могут быть донорская склера, коллаген или силикон. Но к выздоровлению она не приводит, а лишь уменьшает прогрессирование и улучшает кровоснабжение структур глаза.
Сейчас широко применяется и лазерная хирургия. При лечении миопии она особенно эффективна для предупреждения возникновения разрывов и отслойки сетчатки при быстром прогрессировании заболевания. При этом происходит “припаивание” сетчатки в местах её истончения и вокруг существующих разрывов. Отслойка сетчатки также является показанием для хирургического вмешательства.
Если у ребёнка средняя, высокая степень близорукости или миопическая болезнь, то имеет место посещение специального детского сада. Дети из группы риска должны проходить периодические осмотры офтальмолога, чтобы как можно раньше выявить и предотвратить прогрессирование близорукости. При любой степени близорукости необходимо показываться офтальмологу каждые 6 месяцев.
Начиная с раннего возраста детей нужно приучать к “правильному чтению”: расстояние от глаз до книги (картинки, игрушки) должно быть не менее 30 см; к правильной осанке. Высота стола (парты), стула должны соответствовать росту ребёнка. Необходимо правильное и достаточное освещение рабочего места. Должное внимание нужно уделить и физическому воспитанию детей. Питание должно быть полноценным и разнообразным.
При миопии необходимо своевременно менять очки, т.к. избыточное напряжение аккомодации способствует прогрессированию близорукости. Обязательно необходимо выполнять упражнения для глаз в домашних условиях. Вот комплекс упражнений для ресничной мышцы по Аветисову:
1. Круговые движения глаз вправо и влево.
2. Движения глаз вверх, вправо, влево, по диагонали.
3. Лёгкие надавливания тремя пальцами рук на верхнее веко при закрытых глазах.
4. Сильные зажмуривания глаз.
5. На стекло наклеивается круглая метка диаметром 3-5 мм. Человек становится на расстоянии 30-35 см от окна, за окном фиксирует взглядом предмет (дом, дерево и др.) на 1-2 сек., затем взгляд переводится на 1-2 сек. на метку на стекле, затем взгляд переводится обратно. Это упражнение необходимо повторять не менее 2 раз в день от 3 минут в начале курса до 7 минут в конце. Курсы повторять ежемесячно. Длительность курса – 10-15 дней.
Высокие степени близорукости, а особенно при наличии осложнений, являются противопоказанием к активным видам спорта, запрещены бег, прыжки и любые упражнения с сотрясением тела. Детям с таким диагнозом назначается специальный комплекс физических упражнений.
Прогноз
Слабая и средняя близорукость, возникшая в школьном возрасте, как правило, не прогрессирует и не приводит к возникновению осложнений. Она хорошо исправляется очками. Прогноз в отношении её вполне благоприятный. При высоких степенях близорукости острота зрения даже после коррекции линзами остаётся сниженной. При врождённой и прогрессирующей миопии, и при возникновении патологических изменений на глазном дне и в стекловидном теле прогноз в отношении зрения ухудшается. Он особенно неблагоприятен в случае появления изменений в центральной зоне сетчатки – в макулярной зоне, когда значительно ухудшается зрение. При отсутствии коррекции миопии возможно появление расходящегося косоглазия.
Если миопия стабилизировалась, то через 2 года можно провести рефракционную операцию и избавиться от очков. Но это касается лишь пациентов старше 18 лет. Рефракционная хирургия сейчас очень распространена. У врачей уже достаточно опыта в этой сфере, плюс ко всему совершенствуется и медицинская аппаратура, поэтому эти операции сейчас пользуются успехом среди страдающих миопией, тем более что они безболезненны и безопасны.
Врач офтальмолог Одноочко Е.А
