Вегето сосудистая дистония шифр по мкб 10. Признаки и лечение вегето–сосудистой дистонии, код заболевания по МКБ–10. Причины развития заболевания

ВСД трудно назвать заболеванием, скорее, это совокупность симптомов. Наука причисляет такое состояние к патологическим явлениям, протекающим в ЦНС. Международная классификация болезней (сокращенно МКБ) не содержит ВСД, такое состояние занимает диапазон пределах от G00 до G99. Впрочем, и здесь не найти дистонии, о ней лишь говорится в разряде G90.8 – под названием «Другие нарушения нервной системы».

Группы синдромов всд по мкб 10

ВСД код по МКБ 10 – место нахождения вегето-сосудистой дистонии, сюда относят несколько групп синдромов, которые и совмещают в себе признаки патологии.

Адаптационный: выражается в особых реакциях человеческого организма на воздействие внешних условий. Основным проявлением синдрома ВСД является высокая тревожность, вызывающая нарушения в метаболических процессах, что вызывает снижение массы тела у человека. Это состояние не относится к коду 10 по МКБ.
Астенический: характеризуется высокой утомляемостью, слабостью и неспособностью переносить нагрузки – физические или психические. Всё это приводит к повышению общей раздражительности и ухудшению самочувствия. В МКБ 10 не входит.
Гипервентеляционный: проявляется в чувстве резко возникшего дефицита кислорода. Человек не моет сделать полноценный вдох, ему кажется, что грудь сковала тяжесть, а в горле находится ком.
Нейрогастральный: характеризуется нарушениями в правильном функционировании ЖКТ, к которым относят трудности в продвижении и переваривании пищи, нарушения секреции. Человека преследуют тошнота, изжога, тяжесть в желудке и метеоризм.
Кардиоваскулярный синдром сердца (тахикардический) выражается в возникновении неприятных ощущений за грудиной, чаще всего, не связанных с физическими усилиями. Проведённые исследования, чаще всего, не подтверждают наличие соматических патологий. В код МКБ 10 не входит.
Цереброваскулярный: проявляется в сильных, периодических головных болях, которые сопровождаются кружением головы, шумом в ушах и нахождением в состоянии, предшествующем обморочному.
Периферический: характеризуется переменой нормального оттенка кожной поверхности и развития сильной отечности тканей.

Пожалуй, главное в лечении ВСД, головных болей, утомляемости – это своевременная и полная диагностика. Несмотря на то, что синдромы, характеризующиеся негативными симптомами, не относили к ВСД.

Основные коды ВСД в МКБ

ВСД в виде диагноза присутствует только в России. МКБ 10 не считает дистонию отдельной патологией. Как определяется буквенно-численная принадлежность и основные коды патологии? С помощью выбора характерных для ВСД признаков и учёта тех нарушений, что были выявлены в ходе проведения диагностических мероприятий.

Коды вегето-сосудистой дистонии по МКБ 10 находятся в пределах G 00 – 99, что относится к патологическим нарушениям в работе нервной системы.

Примеры шифрования заболеваний:

G0 невропатия вегетативного типа, возникающая при наличии нарушений метаболизма или работы эндокринной системы;
G1 нарушения в работе вегетативного отдела нервной системы, развившиеся на фоне дополнительных патологических процессов;
G8 патологии работы нервной системы, развивающиеся по причине наличия иных заболеваний, не относящихся к категории G .

Каждая подгруппа содержит в себе симптомы, характеризующие:

гипертонический тип нарушения;
признаки гипотонического типа ВСД;
смешанный тип патологии.

Кодирование диагноза может проявляться в виде R45.8, куда относят эмоциональную симптоматику. Расстройства соматофорного характера относят к кодировке F45.3, которой пользуются психоневрологи.

Как выставляются коды для детей с ВСД

Для детей диагнозы, согласно МКБ выставляются таким же образом, как и у взрослых.

Причины развития заболевания:

наличие соматических патологий;
инфекции;
наследственность;
склад характера.

Как правило, дистония выступает в качестве вторичной патологии, поэтому код указывается исходя из того, какое заболевание послужило толчком для возникновения такого состояния.

В целом, коды МКБ используются для определения частоты выявления заболеваний и изучения их характерных особенностей. Универсальная кодировка делает процесс общения врачей и пациентов простой и понятной для каждого.

Вегетососудистая и нейроциркуляторная дистонии относят к виду соматоформных заболеваний, что представляет собой возникновение патологической клиники на фоне нарушений функции вегетативной нервной системы без соответствующих изменений в работе органов и систем. В силу такого положения код НЦД по МКБ 10 соответствует символам F45.3 , что подразумевает нестабильность артериального давления и эпизоды кардиогенного плана.

Основные сведения

Подверженность такому состоянию на порядок больше присуща женскому полу, особенно в подростковом возрасте и в период менопаузы, что обусловлено гормональной нестабильностью. Обычно такой код используется во врачебной практике психиатров или психоневрологов.

В документе международной классификации болезней 10 пересмотра данное заболевание, проявляющееся повышением давления, не выделяется как отдельное, и шифровать его принято под кодами первичной или вторичной гипертензии, то есть I10 или I15, если нет выраженных психоэмоциональных нарушений.

Такой код определяет сходное лечение согласно локальным протоколам терапевтических мероприятий гипертонической болезни без поражения органов-мишеней. Другие проявления НЦД, обусловленные эмоциональным состоянием, принято шифровать, как R45.8. Этот код подразумевает симптоматическое лечение и нормализацию работы нервной системы с помощью соответствующих лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

В основе клинических проявлений патологии лежат расстройства вегетативной нервной системы и дисфункция центрального нервного аппарата, которые регулируют сосудистый тонус и сердечный ритм.

Виды и тактика лечебных мероприятий

Нейроциркуляторная дистония в МКБ 10 имеет код F45.3, что предполагает проявление определенной симптоматики и проведение диагностических и лечебных мероприятий. Существует несколько типов НЦД, клинические признаки которых характеризуют определенную форму. Врачи выделяют самые распространенные типы вегетативных расстройств:

НЦД по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления, которое сопровождается приступами панической атаки, головной болью, гиподинамией и апатией;
нейроциркуляторная дистония с преобладанием гипотонии проявляется частыми головокружениями на фоне пониженного давления, постоянными апатичными состояниями и головной болью;
НЦД по кардиальному типу проявляется приступами учащенного сердцебиения или наоборот брадикардией, что вызывает у пациента постоянные приступы паники.

Все разновидности функциональных нарушений нужно лечить, начиная с регуляции отделов центральной нервной системы.

По выраженности и характеру проявлений разных симптомов врач назначает симптоматическую терапию.

Код НЦД по кардиальному типу имеет в МКБ 10 сходное значение со всеми типами данной патологии и одинаковые принципы лечения неврологических расстройств. Лучшими вариантами при наличии такой проблемы будут: санаторно-курортное лечение, массажи, применение посильной физической нагрузки в виде частых прогулок, поиск положительных эмоций, смена обычного образа жизни более активным.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это синдром, характеризующий вегетативную дисфункцию. Эта патология относится к заболеваниям нервной системы. Из-за отсутствия конкретной причины и расплывчатой симптоматики, ВСД по МКБ-10 не имеет конкретной классификации и обозначается как G90.8. Таким образом, МКБ-10 вегето-сосудистую дистонию характеризует как одно из нарушений нервной системы, но не как самостоятельное заболевание.

Патология проявляется как сбой в работе вегетативной нервной системы. Это заболевание встречается примерно у каждого третьего взрослого человека, независимо от места проживания и возраста. Вегетативная дисфункция у детей встречается примерно в 30%. Как правило, первые симптомы появляются именно в детском или подростковом возрасте.

Заболевание характеризуется сбоями в работе внутренних органов. Причины развития ВСД:

эмоциональное и физическое перенапряжение;
дисбаланс гормонов;
стрессовые ситуации;
заболевания эндокринной системы;
вредные привычки;
инфекционные заболевания;
недостаток витаминов;
пассивный образ жизни.

Нередко первые проявления вегетососудистой дистонии появляются после перенесенных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) либо психических расстройств. Организм вырабатывает механизмы защиты от болезней нервной системы, поэтому при малейшем стрессе или переутомлении эти механизмы включаются в работу и появляются симптомы дистонии. Такой отклик иммунной системы вырабатывается после неврологических и психических расстройств, а также перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний.

Толчком к расстройству вегетативной функции может стать неправильное питание, отсутствие регулярной физической нагрузки, ожирение и сидячий образ жизни.

Вегетативная дисфункция развивается при нарушениях гормонального фона, во время беременности и при наступлении менопаузы. Патология может появиться на фоне заболеваний шейного отдела позвоночника или сахарного диабета.

На развитие синдрома также влияет генетическая предрасположенность. Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, также провоцируют нарушения вегетативной нервной системы.

Вегетососудистая дистония – это синдром, описывающий вегетативные нарушения. Различают несколько видов ВСД. Различают дистонию:

гипотонического типа;
гипертонического типа;
кардиального типа;
смешанного типа.

Каждый вид заболевания отличается характерными симптомами.

ВСД гипотонического типа

ВСД по гипотоническому типу проявляется в раннем возрасте, и страдают недугом преимущественно женщины. Нарушение развивается на фоне пониженного артериального давления (100 мм. рт. ст. и ниже). Симптомы нарушения неспецифичны и проявляются у каждого пациента индивидуально. Часто встречаются следующие признаки:

судороги конечностей;
нарушение сердечного ритма;
проблемы с дыханием;
головная боль;
обмороки;
проблемы с пищеварением.

Больные жалуются на судороги нижних конечностей, особенно в ночное время суток. Руки и ноги зябнут даже в жаркую погоду. Возможно нарушение сердечного ритма, особенно после незначительной физической нагрузки. Проблемы с дыханием выражаются затруднением сделать глубокий вдох. Дыхание, как правило, поверхностное и учащенное. Больные часто жалуются на головные боли, а также головокружения.

Проблемы с пищеварением выражаются диареей, частой изжогой, нарушением дефекации.

Некоторые пациенты отмечают нервно-психические нарушения – панические атаки, приступы страха, внезапную раздражительность или депрессии. Часто ВСД сопровождается нарушением сна, постоянной усталостью и апатией.

Такая форма вегето-сосудистой дистонии кода по МКБ 10 не имеет из-за общего характера симптомов. Этим же обусловлены проблемы с диагностированием нарушения.

Гипертонический тип нарушения

Как становится ясно из названия, развивается на фоне повышенного давления. Как правило, симптомы патологии проявляются тогда, когда давление пациента повышается.

Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:

шум в ушах;
головная боль;
нарушения зрения;
нервное напряжение;
тремор пальцев;
проблемы с координацией движений;
панические атаки;
тошнота;
нарушение памяти и концентрации внимания.

Шум в ушах сопровождается нарушением зрения. Пациенты жалуются на появление мушек в области зрения. Все это связано с повышением артериального давления. Часто больные жалуются на нервозность, нервное перенапряжение, внезапное беспокойство. Эти симптомы могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

У некоторых больных наблюдаются проблемы с координацией движений – походка стремительная, суетливая. Возможно нарушение концентрации внимания и внезапные ослабления памяти.

Такая форма нарушения приводит к потере трудоспособности из-за проблем со вниманием и памятью.

Из-за отсутствия четких симптомов, для этого типа ВСД кода по МКБ-10 не присвоено. МКБ-10 относит вегето-сосудистую дистонию к общим неврологическим нарушениям.

Кардиальный тип нарушения

Кардиальные вегетососудистые нарушения развиваются на фоне проблем сердечнососудистого характера либо вследствие нарушения обмена веществ и эндокринологических заболеваний. Заболевание характеризуется кардиологическим, тахикардическим или брадикардическим синдромом, симптомы которых не проявляются одновременно.

Наиболее распространен кардиологический синдром, он встречается в девяти случаях из десяти среди пациентов с кардиальной ВСД. При этом больные жалуются на тянущую боль и дискомфорт в области сердца.

Тахикардический синдром проявляется учащением сердечного ритма, а также снижением работоспособности.
Брадикардический синдром характеризуется снижением частоты сердечного ритма и внезапными головными болями. Часто больные жалуются на сильную потливость и предобморочные состояния.

По МКБ-10 вегетососудистая дистония этого типа не классифицируется, международный классификатор относит этот вид нарушения к нарушениям неврологического характера.

Смешанный тип патологии

Смешанная вегетососудистая дистония часто является наследственным заболеванием. Патология может появиться на фоне проблем сердечно-сосудистой системы и в результате некоторых неврологических нарушений.

ВСД по смешанному типу характеризуется следующими симптомами:

головная боль и головокружение;
изменение сердечного ритма;
нарушение зрения;
ноющая боль в области сердца;
панические атаки;
нервное напряжение;
вегетативные кризы.

Эта форма патологии характеризуется внезапным изменением артериального давления, оно может резко подниматься, или внезапно понижаться, что и обуславливает симптомы нарушения.

Для смешанного типа вегетативного нарушения характерны кризы, которые сопровождаются нарушением моторики, внезапным ознобом и тремором пальцев рук. Больные отмечают внезапное нарушение зрения (мельтешение в глазах), снижение слуха (шум или звон в ушах), а также проблемы с речью.

Второе название ВСД – это или НЦД. По МКБ-10 нейроциркуляторная дистония классифицируется как неврологическое нарушение.

Соматоформная дисфункция

Одна из форм дистонии – это соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Патология характеризуется нарушением работы внутренних органов без физиологической или патологической причины нарушения.

Соматоформная дисфункция проявляется в раннем возрасте у детей и подростков. Нарушение затрагивает те органы, деятельность которых регулируется вегетативной нервной системой.

Для соматоформной дисфункции характерны следующие симптомы:

ноющие боли в области сердца;
аритмия;
одышка, затрудненное дыхание;
нарушение функции ЖКТ;
проблемы с мочеиспусканием;
боли в суставах;
неврологические и психические расстройства.

Боли в области сердца беспокоят пациента в состоянии покоя или же при физических нагрузках. Часто пациенты жалуются на аритмию. Возможны нарушения дыхания – одышка, учащенное поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох.

Со стороны ЖКТ возможно нарушение пищеварения, запоры или диарея. Часто ребенок отмечает внезапное расстройство желудка во время стрессовой ситуации.

Проблемы с мочеиспусканием в основном беспокоят детей. Это проявляется энурезом и частыми позывами к мочеиспусканию при нахождении на публике.

Боли в суставах носят эпизодический характер. Они внезапно появляются, усиливаются при нагрузке и так же внезапно исчезают.

Пациенты склонны к ипохондрии и развитию депрессивных состояний. Многие отмечают расстройства сна, безосновательные страхи и тревоги, внезапно возрастающую раздражительность и нервозность.

Диагностика патологии

Диагностика ВСД сопряжена с трудностями, обусловленными отсутствием конкретных симптомов. характерны для множества различных патологий сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, а также для некоторых видов психических расстройств.

Для постановки диагноза важно исключить патологии внутренних органов. С этой целью показан осмотр и консультация кардиолога, эндокринолога, невролога и гастроэнтеролога.

Необходимо сделать следующие обследования:

общий и биохимический анализ крови;
проверка активности мозга и состояния сосудов;
МРТ внутренних органов.

При подозрении на ВСД необходимо проконсультироваться с терапевтом. После осмотра и анализа жалоб пациента, врач направит к следующему специалисту.

Лечение

Независимо от типа дистонии, лечение проводится симптоматически. Если у пациента наблюдаются резкие скачки артериального давления, ему назначают препараты для нормализации этих показателей. Также назначаются лекарства для улучшения кровоснабжения мозга.

При лечении дистонии применяют антидепрессанты и транквилизаторы. Часто назначаются седативные препараты. Это помогает снять нервное перенапряжение и нормализовать ночной сон пациентов, а также избавиться от невроза и раздражительности.

Пациентам показан прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления нервной системы. Обычно назначают препараты с содержанием магния и витаминами группы В.

Наряду с медикаментозным лечением, необходимо придерживаться диеты и режима дня.

При гипотоническом типе нарушения показано частое питание, но небольшими порциями. Следует отдавать предпочтение продуктам с содержанием витамина С, который нормализует сосудистый тонус. В меню должны преобладать свежие фрукты и овощи. При гипотоническом типе показан натуральный кофе и зеленый чай.

При гипертоническом типе ВСД следует исключить из меню жирные сорта мяса и наваристые бульоны, увеличить количество потребляемой жидкости до двух литров в сутки, а также отказаться от кофе и соли.

Курение и употребление алкоголя усугубляет течение болезни и способствует ухудшению самочувствия, поэтому от вредных привычек следует отказаться.

Чтобы избавиться от ВСД понадобится длительное комплексное лечение. Важно придерживаться следующих правил.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе положительно влияют на нервную систему. Рекомендуются прогулки длительностью не менее двух часов в день.
Больным показана умеренная физическая активность. Это может быть йога, велосипедные прогулки или плавание.
Пациентам важно уметь расслабляться. Для этого рекомендуется освоить дыхательные техники.
Рабочий день должен быть нормирован. На сон следует отводить не менее восьми часов в сутки.

ВСД не является смертельной болезнью, однако может в значительной мере ухудшить качество жизни. Эта патология приводит к снижению трудоспособности и неврологическим расстройствам, поэтому ее нужно лечить. Своевременное обращение к врачу поможет избавиться от неприятных симптомов буквально за 4-5 недель, поэтому не стоит откладывать лечение.

Диагноз «вегетососудистая дистония» выставляется только в нашей стране – МКБ-10 не выделяет ВСД в отдельное заболевание. Поэтому буквенно-числовое обозначение болезни подбирают исходя из преобладающих симптомов ВСД и выявленных во время диагностики нарушений.

Вегетососудистая дистония обозначается кодом в диапазоне G00-G99. Эти цифры обозначают патологии нервной системы. Например, заболевание может шифроваться:

G99.0* - вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических нарушениях;
G99.1* - включает другие нарушения вегетативной нервной системы, протекающие на фоне сопутствующих заболеваний;
G99.8* - обозначает уточненные нарушения НС при болезнях, классифицированных в других рубриках.

ВСД по МКБ-10 может иметь шифр R45, что обозначает симптомы, относящиеся к эмоциональной сфере человека.

Для кодирования диагноза часто используется подрубрика R45.8, которая расшифровывается как «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию».
Код F45.3 используют преимущественно психоневрологи. Буквенно-цифровая кодировка определяет изменения в самочувствии у взрослых пациентов симптомокомплексом расстройств, характерных при соматоформной дисфункции ВНС.

При выставлении кода заболевания учитывают также тип ВСД – гипертензионный, гипотонический или смешанный характер протекания синдрома.

Коды для гипертонической формы дистонии

Гипертонический вариант протекания ВСД характеризуется периодическим повышением цифр АД. Гипертензия проявляется:

дискомфортными ощущениями;
выраженными головными болями;
тошнотой;
упадком сил.

Шифр подбирается исходя из варианта развития гипертензии:

Код I10 указывает на первичную гипертензию. У пациента не диагностированы органические патологии, которые могут вызывать скачки давления.
Шифр I15 используется, если гипертензия при ВСД вторична и развивается на фоне какой-либо патологии.

Основной код МКБ-10 может дополняться и другими в зависимости от сопутствующих ВСД заболеваний.

Коды для гипотензивной формы дистонии

Гипотензия при дистонии проявляется:

упадком сил;
повышенной сонливостью;
зеванием;
тахикардией;
внутренней дрожью.

При остром приступе артериальной гипотензии появляются следующие симптомы:

потемнение перед глазами;
шаткость и неуверенность походки;
выраженное головокружение;
обморок (в тяжелых случаях).

Гипотонический тип ВСД чаще относят к коду F45.3, который обозначает соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы. Также заболевание шифруется кодами:

I95.0 - идиопатические гипотензии;
I95.1 – гипотензия ортостатическая, возникающая при вставании;
I95.8 – другие виды гипотонии;
I95.9 – гипотония неуточненной этиологии.

Чтобы выбрать верный раздел в международной классификации болезней, врач тщательно собирает анамнез, определяет механизм развития заболевания и устанавливает влияние органических патологий.

Нейроциркуляторную дистонию (НЦД) шифруют в международной классификации болезней кодом F45.3. Так обозначаются соматоформные дисфункции, протекающие с эпизодами нарушений сердечного ритма и с нестабильностью АД.

Как выставляются коды для детей с ВСД

Выставление кода заболевания по МКБ у детей ничем не отличается от шифровки диагнозов у взрослых пациентов. Развитие дистонии у ребенка может быть связано с:

соматическими;
инфекционными заболеваниями.

В этом случае ВСД является вторичной патологией, поэтому вначале указывают буквенно-цифровое обозначение первичного заболевания. Дистонию, развивающуюся у ребенка, зашифровывает детский невролог.

Международная классификация болезней – документ, утвержденный Всемирной организацией здравоохранения. Согласно общепринятому положению, дипломированные врачи, ведущие прием в частных и государственных медицинских учреждениях, обязаны использовать в своей практике указанные стандарты шифрования заболеваний.

Применение кодов МКБ важно не только для изучения особенностей патологий и определения частоты их выявления. Благодаря универсальной кодировке заболеваний пациенты не задумываются о том, как они будут рассказывать о своем диагнозе врачам, не владеющим их языком.

Этот человек так себя «накрутил», что испытывает реальные боли. Это что-то непонятное, но связано более с психикой, хотя затронута и нервная система. Непонятно, что с ним, но его болезнь не имеет отношения к патологии органов, хотя раньше мы думали иначе. Если это «иначе» выражается в том, что больной жалуется на сердце чаще, чем на желудок или головные боли, то тип этого «чего-то» гипертонический или кардиальный, но есть и другие типы, которые затрагивают все системы, которые контролируются вегетативной нервной.

Диагноз ВСД ставят в основном специалисты постсоветского информационного пространства. На Западе теперь говорят только про сомаформные дисфункции, которые, кроме прочих имеют ещё и свой психический синдром. Психика способна творить чудеса. Иногда они имеют положительное выражение, но случается такое, что и отрицательное. Тогда возникает феномен, который называется «психосоматические расстройства» .

Дело в том, что в Международной классификации болезней нет такого заболевания, как ВСД

Уже в самом определении таится подвох. Оно объединяет греческие слова psyche и soma - «душа» и «тело». Первое сразу ставит учёных в тупик. За ним скрывается нечто такое странное, от чего веет биоэнергетикой, наукой не признанной, поэтому учёные ведут речь про нервную систему. Тем не менее, ВСД в МКБ 10 нет. Не нужно думать, что её «осторожно» относят к блоку других расстройств. Её просто не существует. Не только её, но и так называемой «нейроциркуляторной дистонии» . ВСД код по МКБ 10 не имеет никакой. Есть только соматоформные вегетативные дисфункции - именно телесные. Да и они выявляются путём исключения. Если врачи не обнаруживают ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и подобных, т. е. заболеваний, которые способны вызвать вторичные гипертензии, или психические расстройства определённого типа, то это относят к СВД. А уж ВСД в МКБ искать точно не следует. Не имеет ВСД код по МКБ 10 у детей и взрослых.

Основной особенностью ВСД, или того, что так называют, является то, что больные могут очень долго перечислять свои симптомы и указывать чуть ли не на любые участки тела. Однако какие-то локализации всё же выделяются. Чаще всего это области сердца, желудка и головы, мочеполовой системы. Таким образом образовались типы ВСД. Это вовсе не говорит о том, что от этого появится код МКБ 10 ВСД по гипертоническому типу. Просто у больного чаще прослеживаются жалобы на давление, чем на что-то ещё. Сами же жалобы именно ими и остаются, а исследования не показывают наличие соматических заболеваний или показывают не более, чем у относительно здоровых людей.

У ВСД, или того, что так называют, есть свой патогенез. В данном случае мы имеем дело с особым состоянием, которое способно создать иллюзию вовлечения в процесс течения болезни множества гипоталамических структур. При этом грань между иллюзий и реальностью стирается самой симптоматикой. Мы исходит из того, что это не сознательная симуляция и не ипохондрия. Такое предположение подтверждается прежде всего тем, что больные готовы платить большие деньги - лишь бы им стало лучше.

Классическая ВСД объединяет множество симптомов, но код МКБ 10 ВСД по смешанному типу от этого тоже не возникает. СВД же имеет код блока F45. Это заболевание или состояние, когда больные многократно предъявляют соматическую симптоматику и настойчиво требуют найти у них причину недомогания.

Лучше называть это синдромом смешанных кризов . Он выражается одновременным или поочерёдным проявлением синдромов различных типов. На телесном уровне это может проявляться в виде возникновения красного дермографизма, пятнах в области верхней половины грудной клетки, выворачивании и треморе кистей рук, резким скачкам температуры тела и любой температурной асимметрии.

Часто ВСД определяют в составе другого заболевания, симптомами которого, например, является головная боль, головокружение и пр.

Интересно, что практически все синдромы, которые связывают с ВСД, наблюдаются параллельно хоть с каким-то синдромом психических нарушений. Часто они остаются в тени и должного внимания не получают. Это могут быть поведенческие, когнитивные и мотивационные нарушения. Эмоциональная сфера нестабильна, хотя явных признаков биполярного аффективного расстройства не наблюдается. Скорее можно говорить об эмоциональной неустойчивости. Пациенты могут быть плаксивыми в прямом смысле. Не просто склонны к пессимизму, но часто не могут сдержать слёз, хотя не испытывают сильных мук. Практически у всех присутствует нарушение сна. Обычно - с трудом засыпают ночью, но могут проваливаться в сон в дневное время. Присутствуют и определённые признаки тревожного расстройства. Часто люди испытывают трудности с принятием решений, а от принятых могут с лёгкостью отказаться или сделать всё наоборот, вопреки изначальным устремлениям. Диагностика затрудняется наличием множества неврозоподобных состояний.

Итак, прослеживаются явные признаки разделения всего того, что когда-то относили к ВСД на СВД — соматоформную вегетативную дисфункцию , которая тоже имеет свой синдром психических нарушений, и самые разные другие нарушения, которые тоже могут иметь какую-то физическую, телесную, т. е. соматическую форму. ВСД код МКБ не имеет и непосредственно никак в нём не упоминается, а СВД отведены классы F45.

Это не просто вопрос терминов. Вегетососудистая дистония код МКБ не получила, поскольку под ней понимались и психосоматические и спровоцированные расстройством нервной системы заболевания, которые похожи, но имеют более телесные формы.

МКБ 10 коды «болезней ВСД»

Отечественные специалисты прекрасно знают, что комплексы симптомов при этом заболевании бывают симпатические, парасимпатические и смешанные. То, что у нас часто называют ВСД по смешанному типу подразумевает наличие жалоб пациента на сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную или мочеполовую систему. Все они иннервируются и контролируются вегетативной нервной системой, но в МКБ 10 ВСД по смешанному типу - это F45.3, блок «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» . Он учитывает все названные виды симптомов, но исключает психологические факторы, влияющие на физическое состояние. При этом F45.3 не выделяет отдельно гипертонический или кардиальный тип дисфункции.

Но даже если симптомы совпадают, в МКД исключаются психологические факторы, влияющие на состояние человека

Какими основными синдромами выражается СВД?

Синдром адаптационных нарушений. Это нарушения в области способности организма правильно реагировать на неблагоприятные условия. Часто связан с состоянием тревоги. При возникновении адаптационного синдрома больные сильно худеют, замечаются различные признаки нарушения обмена веществ.
Астенический синдром. Нервная слабость, быстрая утомляемость, неспособность выполнять тяжелую работу или быть под психической нагрузкой. К примеру, больной может срываться на крик из-за пустяков.
Гипервентиляционный синдром . Больным кажется, что им не хватает воздуха, что они задыхаются. В момент криза люди пытаются совершать частые поверхностные дыхания. Они жалуются на то, что грудь будто бы сдавливает какой-то тяжелый предмет. Возникает и ощущение спазматического комка в области горла.
Нейрогастральный синдром. Любые нарушения, которые так или иначе связаны с моторно-эвакуационной и секреторной функций желудочно-кишечной системы. Это запоры, метеоризм, изжога, тошнота.

Кардиоваскулярный синдром. Боли в области левой части грудной клетки, которые всегда связаны с какими-то отрицательными переживаниями, но никогда не возникают в силу физических нагрузок. Короналитики при этом не помогают, а ЭКГ и другие способы исследования болезней сердца не выявляют. Конечно, это то, что называют ВСД по гипотоническому типу и что в МКБ 10 относится к области СВД.
Цереброваскулярный сидром. Это боли в голове, которые носят затяжной характер и иногда локализуются в определённых местах. Так же могут наблюдаться шум в ушах, головокружения и состояние, когда пациент жалуется на то, что чуть было не упал в обморок.
Синдром периферических сосудистых нарушений. Это отёки тканей, изменение их цвета, ангиотрофоневроз и подобное.

Как видим, несмотря на то, что МКБ 10 коды болезней ВСД не имеет и всех их относит к соматоформным нарушениям нервной системы, синдромов множество. Все они так или иначе связаны ещё и с психикой. К примеру, боли в области сердца порождают ипохондрическую реакцию, а общее угнетённое состояние в какой-то мере связывается с депрессией.

Тошнота, проблемы с пищеварением относятся к нейрогастральному синдрому

Диагностика и лечение этого заболевания процесс трудный и долгий. Однако всё то, что традиционно относят к ВСД чаще всего является вторичным и протекает как следствие или на фоне исключительно психических расстройств. Характерно, что медикаментозное лечение обычно связано со схемой, ядро которой составляют препараты знакомые в первую очередь психиатрам и психотерапевтам. Прежде всего это антидепрессанты, которые снижают чувство тревожности, восстанавливают работоспособность и активность пациентов. Иногда применяют транквилизаторы. В основном они назначаются больным, которые жалуются на расстройство сна и тахикардию. Правда, приём успокаивающих средств связан с риском привыкания. В качестве вспомогательных лекарств назначают ноотропы. В основном они нужны пациентам с цереброваскулярным сидромом.

Лечение методами психотерапии

Основная сложность психотерапии заключается в том, что больным очень трудно перестроить своё отношение к заболеванию. К примеру, одним из видов кризов, которые относили и относят к ВСД, являются панические атаки. Множество симптомов очень похожи: тахикардия, небольшое понижение давления, дрожь в руках, чувство нехватки воздуха и ряд других. Это заставляло ошибочно полагать, что причина кроется в расстройстве работы вегетативной нервной системы. В результате больные лечились преимущественно методами неврологии. Трудно сказать определённо о том, помогало ли им такое лечение. Не исключено, что кому-то и помогло. Однако проблема оставалась загадочной и какой-то чёткой картины, которая раскрыла бы этиологию и патогенез полностью не было. Ситуация изменилась только тогда, когда панические атаки стали рассматривать в качестве психического нарушения.

Представим же себе реакцию человека, у которого с огромной частотой билось сердце, кружилась голова. Вернее - он терял ориентацию в пространстве. Ноги подкосились и он едва успел доковылять до лавочки, а там задыхался. Он с лёгкостью поверит в термин «вегетососудистая дистония», потому что вызывается ассоциация с чем-то телесным, а у него проблемы имели очень яркое телесное выражение. Расстройства же психики люди рассматривают в качестве галлюцинаций - зрительных или слуховых, навязчивых мыслей, склонностью делать внерассудочные суждения. Если человек просто сидит и имеет грустный вид тоже можно поверить в то, что проблема психическая. Но сердце, которое бьётся с такой частотой и вдруг какая-то психика? Людям кажется, что кардиологам просто лень было найти болезнь и заняться лечением, поэтому послали к психотерапевту. В результате получается большой замкнутый круг.

Тема лечения болезни с таким пёстрым набором симптомов методами психотерапии удивительно не освоена специалистами. Хотя диагноз и является одним из наиболее распространённых. Практика показывает, что терапевтический подход может быть эффективным.

В первую очередь нужно обратить внимание на методику телесно-ориентированной психотерапии. В современном виде это дыхательные практики и упражнения, которые в чём-то напоминают йогу. При всех перечисленных синдромах хорошую помощь окажет освоение методов релаксации и аутотренинг. Когнитивный же подход даст возможность нормализовать свою жизнь, изменить распорядок для и отказаться от вредных привычек. К сожалению, многие больные считают это второстепенным или почти не важным. Рассказы о том, что с такими серьёзными проблемами поможет справиться изменение образа жизни и мышления воспринимаются с большим скептицизмом. Однако это далеко не так…

Для лечения болезни применяются различные дыхательные упражнения, занятия йогой

К примеру, отказ от курения и использование дыхательной гимнастики помогает навсегда забыть о синдромах, связанных с сердцем и дыханием, примерно 80% больных. Проблема в том, что отказаться от него не так уж и просто. Медицинскую же помощь в этом деле может оказать только психолог или нарколог.